摘要：目的：探讨观察对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的60例拉米夫定耐药CHB患者按照随机数字表法分为观察组(给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗)和对照组(单独给予拉米夫定治疗)，对比观察两组患者分别在12周、24周、48周各时点血清乙型肝炎病毒(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e 抗原(HBeAg)转换率以及谷丙转氨酶(ALT)复常率、不良反应等情况。结果：刚开始治疗12周时，两组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转换率以及ALT复常率并无明显差异(P>0.05)，自24周开始，观察组患者的HBV-DNA转阴率(63.3%)、HBeAg转换率(20%)、ALT复常率(50%)等情况均明显优于对照组(23.3%)、(6.67%)、(30%)，且随着时间的增长，两组之间的各项差异更为显著(P <0.05);两组患者均未出现明显的不良反应。结论：对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床疗效显著，且不良反应较轻，具有较高的安全性和有效性。

    关键词：拉米夫定;耐药;慢性乙肝肝炎;阿德福韦酯;联合治疗疗效

    抗病毒治疗是临床处理CHB的关键措施，拉米夫定(LAM)是一种高效抗病毒药物，且患者的耐受性较好，该药物的临床疗效已经受到广大临床医师与患者的一致认可[1]。但随着LAM药物的广泛应用，随着用药时间延长，在很大程度上也增加了耐药病毒的比例，据相关文献报道[2] ......