传统人流与无痛人流终止早孕的临床观察
摘要：目的：探讨传统人流和无痛人流终止早孕上的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年12月在我院行人工流产的早孕患者180例，按所采取手术方法的不同将其分为甲组(87例)和乙组(93例)，甲组患者采取传统人流术，乙组患者则采取无痛人流术，对两组临床疗效进行对比分析。结果：甲、乙两组患者疼痛发生率分别为97.7%、7.5%，两组比较有显著性差异(P<0.01);甲、乙两组术中出血量及流产效果比较无统计学差异(P>0.05)，乙组患者的手术时间明显缩短，与甲组比较有统计学差异(P<0.01);甲、乙两组患者术后并发症发生率分别为9.2%、1.1%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：无痛人流术手术时间短、患者疼痛程度轻、可有效抑制术后并发症，是一种安全有效的终止早孕的方法，有较高的临床应用价值。
关键词：早孕;传统人流;临床疗效;无痛人流;
人工流产是意外怀孕的主要补救措施，人工流产的方法主要有药流和手术，对于手术流产，意外怀孕患者往往有紧张、恐惧等情绪，且易发生术后并发症，对患者的生活产生不良影响。近年来，随着丙泊酚、异丙酚等麻醉药物的应用，无痛人流术得到广泛实施[1]。本研究对比分析了180例早孕患者行不同人流术的临床疗效，现详细汇报如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
本研究临床资料为180例早孕患者，选自2013年1月-2014年12月在我院行人工流产者。入选病例均经HCG及B超检查确诊为宫内妊娠，根据其个人意愿及具体情况，分别采取了传统人流术(甲组)和无痛人流术(乙组)。两组患者的年龄、体重、孕期、产次等一般资料间无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 甲、乙两组患者的一般资料情况
1.2方法：甲组患者采取传统人流术：采取传统节育手术，即负压吸宫术。乙组患者采取无痛人流术：①术前4h患者禁止进水、进食，排空膀胱。②在麻醉医师指导下，采用5%GS建立静脉通道[2]，要保持患者呼吸道畅通，对其血压、血氧饱和度、脉搏实时监测。③对患者外阴、阴道常规消毒，铺无菌巾，然后静脉注射0.05mg的芬太尼，再静脉注射丙泊酚，按照2mg/kg剂量注射。④患者失去意识后，进行人流手术(方法同甲组)。
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1.3评价指标：记录统计两组患者的术中出血量、手术时间，并观察其临床疗效及疼痛情况。临床疗效：完全流产指HCG呈阴性，胚胎吸净，阴道停止流血;如果胚胎只部分被吸出，阴道流血较多则判定为不完全流产;如人流术后未见绒毛排出，妊娠未终止则为流产失败。疼痛标准：本研究采用Mecill疼痛标准进行疼痛程度的分级[3]：无痛为0级;间断性的轻度疼痛为I级;持续性的中度疼痛，有不舒服感为II级;III级疼痛指重度痛，用药才能缓解的疼痛;严重疼痛，患者难以忍受为Ⅳ级，剧痛则为V级。
1.4统计学处理方法：计数资料用%表示，进行X2检验，计量资料用(均值±标准差)表示，进行T检验，以α=0.05为检验标准。
2结果
2.1 两组患者疼痛情况比较：乙组患者仅有7例发生Ⅰ级、Ⅱ级疼痛，疼痛发生率为7.5%，甲组患者则仅有2例未发生疼痛，且有14例患者出现较重的Ⅳ级、Ⅴ级疼痛，疼痛发生率为97.7%，两组的疼痛发生率比较有显著性差异(X2=146.27，P<0.01)，具体见表2。
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表2 两组患者的疼痛分级情况
2.2 两组患者术中及临床疗效情况：甲组患者的术中出血量略高于乙组，两组比较无显著性差异(P>0.05);乙组患者的手术时间明显短于甲组，两组比较有统计学意义(P<0.01);两组患者均未出现流产失败案例，流产效果无统计学意义(P>0.05)，具体见表3。
表3 两组患者术中及临床疗效情况
2.3甲乙两组患者术后并发症情况：甲组患者4例发生盆腔感染，2例出现宫腔粘连，2例出现人流综合症，并发症发生率为9.2%;乙组患者出现1例宫腔粘连，并发症发生率为1.1%，两组比较有统计学差异(X2=4.65，P<0.05)。
3讨论
临床研究发现，意外妊娠能给育龄妇女带来沉重的精神压力。目前，临床上主要采用传统人工流产、药流以及无痛人工流产等方法来终止早孕[4]。传统人工流产成功率较高，阴道出血量较少，手术时间较短、无药物过敏且安全有效，该手术方法受到较多孕妇的欢迎，临床应用比较广泛。本研究中，有87例孕妇选择了采用传统人工流产方法，该方法对年龄稍大的经产妇，尤其是对要放置宫内节育器或带器妊娠的患者，完全流产率达97.7%(85/87)，无痛人流组的93例患者的完全流产率为97.8%(91/93)，两组流产效果基本持平。同时，传统人流基本不采取镇痛措施，这给术中孕妇带来较大的疼痛和不适，而且手术过程中进行机械性的牵拉刺激，容易引起孕妇产生呕吐、胸闷、出冷汗、心悸、血压下降、心率减慢等人流综合症[5]。
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无痛人工流产术是实施人流手术前先进行麻醉的一种人流手术，目前在临床中应用最为广泛。有研究提示，无痛人流术比传统人流术的手术时间更短，而且能缓解患者的宫颈紧张，能够有效缓解术中疼痛以及术后并发症的发生[6]。本研究结果显示，采取无痛人流的乙组患者，其手术时间明显短于甲组患者(P<0.01);患者的疼痛分级情况及疼痛发生率均明显优于采取传统人流术的甲组，两组比较差异显著(P<0.01);同时，乙组患者有1例发生术后并发症，发生率为1.1%，与甲组并发症发生率9.2%比较，有显著性差异(P<0.05)。本次研究结果与文献报道基本一致。
综上，与传统人流术比较，无痛人流手术能减少手术时间、降低患者的疼痛，并且能有效降低术后并发症的发生率，是一种安全有效的终止早孕方法，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 刘长爱.80例无痛人工流产与药物流产病例效果对比[J].吉林医学，2014，35(10)：2128-2129.
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[2]叶寅志.无痛人流与药物流产终止早期妊娠的疗效比较[J].健康之路，2014，13(9)：20.
[3]李燎原.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产临床疗效观察270例[J].中国社区医师(医学专业)，2013，13(3)：lOl—102.
[4]郭召红.药物流产术和人工流产术终止早期妊娠的临床效果观察[J].医学信息，2014， 27(2)： 334.
[5]习辉，无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J].中国医学仓9新，2013，10(29)：42-43.
[6]高莉莉，李凤秋.传统人流与无痛人流应用于终止早期妊娠临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(2)：461-462., http://www.100md.com(莫克勤)
关键词：早孕;传统人流;临床疗效;无痛人流;
人工流产是意外怀孕的主要补救措施，人工流产的方法主要有药流和手术，对于手术流产，意外怀孕患者往往有紧张、恐惧等情绪，且易发生术后并发症，对患者的生活产生不良影响。近年来，随着丙泊酚、异丙酚等麻醉药物的应用，无痛人流术得到广泛实施[1]。本研究对比分析了180例早孕患者行不同人流术的临床疗效，现详细汇报如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
本研究临床资料为180例早孕患者，选自2013年1月-2014年12月在我院行人工流产者。入选病例均经HCG及B超检查确诊为宫内妊娠，根据其个人意愿及具体情况，分别采取了传统人流术(甲组)和无痛人流术(乙组)。两组患者的年龄、体重、孕期、产次等一般资料间无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 甲、乙两组患者的一般资料情况
1.2方法：甲组患者采取传统人流术：采取传统节育手术，即负压吸宫术。乙组患者采取无痛人流术：①术前4h患者禁止进水、进食，排空膀胱。②在麻醉医师指导下，采用5%GS建立静脉通道[2]，要保持患者呼吸道畅通，对其血压、血氧饱和度、脉搏实时监测。③对患者外阴、阴道常规消毒，铺无菌巾，然后静脉注射0.05mg的芬太尼，再静脉注射丙泊酚，按照2mg/kg剂量注射。④患者失去意识后，进行人流手术(方法同甲组)。
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1.3评价指标：记录统计两组患者的术中出血量、手术时间，并观察其临床疗效及疼痛情况。临床疗效：完全流产指HCG呈阴性，胚胎吸净，阴道停止流血;如果胚胎只部分被吸出，阴道流血较多则判定为不完全流产;如人流术后未见绒毛排出，妊娠未终止则为流产失败。疼痛标准：本研究采用Mecill疼痛标准进行疼痛程度的分级[3]：无痛为0级;间断性的轻度疼痛为I级;持续性的中度疼痛，有不舒服感为II级;III级疼痛指重度痛，用药才能缓解的疼痛;严重疼痛，患者难以忍受为Ⅳ级，剧痛则为V级。
1.4统计学处理方法：计数资料用%表示，进行X2检验，计量资料用(均值±标准差)表示，进行T检验，以α=0.05为检验标准。
2结果
2.1 两组患者疼痛情况比较：乙组患者仅有7例发生Ⅰ级、Ⅱ级疼痛，疼痛发生率为7.5%，甲组患者则仅有2例未发生疼痛，且有14例患者出现较重的Ⅳ级、Ⅴ级疼痛，疼痛发生率为97.7%，两组的疼痛发生率比较有显著性差异(X2=146.27，P<0.01)，具体见表2。
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表2 两组患者的疼痛分级情况
2.2 两组患者术中及临床疗效情况：甲组患者的术中出血量略高于乙组，两组比较无显著性差异(P>0.05);乙组患者的手术时间明显短于甲组，两组比较有统计学意义(P<0.01);两组患者均未出现流产失败案例，流产效果无统计学意义(P>0.05)，具体见表3。
表3 两组患者术中及临床疗效情况
2.3甲乙两组患者术后并发症情况：甲组患者4例发生盆腔感染，2例出现宫腔粘连，2例出现人流综合症，并发症发生率为9.2%;乙组患者出现1例宫腔粘连，并发症发生率为1.1%，两组比较有统计学差异(X2=4.65，P<0.05)。
3讨论
临床研究发现，意外妊娠能给育龄妇女带来沉重的精神压力。目前，临床上主要采用传统人工流产、药流以及无痛人工流产等方法来终止早孕[4]。传统人工流产成功率较高，阴道出血量较少，手术时间较短、无药物过敏且安全有效，该手术方法受到较多孕妇的欢迎，临床应用比较广泛。本研究中，有87例孕妇选择了采用传统人工流产方法，该方法对年龄稍大的经产妇，尤其是对要放置宫内节育器或带器妊娠的患者，完全流产率达97.7%(85/87)，无痛人流组的93例患者的完全流产率为97.8%(91/93)，两组流产效果基本持平。同时，传统人流基本不采取镇痛措施，这给术中孕妇带来较大的疼痛和不适，而且手术过程中进行机械性的牵拉刺激，容易引起孕妇产生呕吐、胸闷、出冷汗、心悸、血压下降、心率减慢等人流综合症[5]。
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无痛人工流产术是实施人流手术前先进行麻醉的一种人流手术，目前在临床中应用最为广泛。有研究提示，无痛人流术比传统人流术的手术时间更短，而且能缓解患者的宫颈紧张，能够有效缓解术中疼痛以及术后并发症的发生[6]。本研究结果显示，采取无痛人流的乙组患者，其手术时间明显短于甲组患者(P<0.01);患者的疼痛分级情况及疼痛发生率均明显优于采取传统人流术的甲组，两组比较差异显著(P<0.01);同时，乙组患者有1例发生术后并发症，发生率为1.1%，与甲组并发症发生率9.2%比较，有显著性差异(P<0.05)。本次研究结果与文献报道基本一致。
综上，与传统人流术比较，无痛人流手术能减少手术时间、降低患者的疼痛，并且能有效降低术后并发症的发生率，是一种安全有效的终止早孕方法，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 刘长爱.80例无痛人工流产与药物流产病例效果对比[J].吉林医学，2014，35(10)：2128-2129.
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[2]叶寅志.无痛人流与药物流产终止早期妊娠的疗效比较[J].健康之路，2014，13(9)：20.
[3]李燎原.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产临床疗效观察270例[J].中国社区医师(医学专业)，2013，13(3)：lOl—102.
[4]郭召红.药物流产术和人工流产术终止早期妊娠的临床效果观察[J].医学信息，2014， 27(2)： 334.
[5]习辉，无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J].中国医学仓9新，2013，10(29)：42-43.
[6]高莉莉，李凤秋.传统人流与无痛人流应用于终止早期妊娠临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(2)：461-462., http://www.100md.com(莫克勤)