1. 病例摘要

    患者姓名王小红 性别女 年龄30岁 住院号201420330

    因停经2月余，人流术后血HCG持续上升16天入院。既往月经规律，LMP：2014年8月25日。患者于2014年10月25日因稽留流产大出血第一次入住我科，入院时B超示：宫内声像，考虑：早孕？积液？宫内厚壁囊性暗区周边无回声区;血HCG >10000 U/ml↑，予急诊清宫术，刮出组织约10g，标本送检，回报示(宫腔)绒毛、蜕膜组织。患者清宫后阴道流血少，次日复查血HCG 3332.00 U/ml↑，较前明显下降，于10月27日签字出院。出院后定期监测B超及HCG，B超(2014.11.05我院)：右侧附件区可见一大小约20×15mm混合性区域，宫颈小囊肿声像;血HCG(2014.11.06我院)：7515U/ml;B超(2014.11.10我院)：宫底部偏左侧探及一范围约20×17mm混合性区域，性质待定，不除外宫角妊娠合并蜕膜残留或宫腔积血或其他;宫颈多发性囊肿声像，右侧卵巢旁混合性包块，性质待定，不除外黄体;血HCG(2014.11.10我院)：大于10000U/ml。因人流术后血HCG持续上升于11月11日第2次入住我科。入院初步诊断："1.异位妊娠(宫角妊娠？输卵管间质部妊娠？);2.慢性宫颈炎"。查体：T36.5℃，R20次/分，P80次/分，Bp112/66mmHg，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，专科情况：外阴已婚已产型，阴道通畅，可见少量白色分泌物，宫颈光滑，无明显摇举痛 ......