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编号:12609739
等渗碳酸氢钠在造影剂肾病防治中的作用(1)
http://www.100md.com 2015年4月15日 延边医学 2015年第11期
等渗碳酸氢钠在造影剂肾病防治中的作用,生理盐水,水化治疗,急性肾损伤
     摘要:目的:探讨等渗碳酸氢钠(ISB)在预防造影剂肾病上的研究进展。 方法:系统检索PubMed数据库中,自2004年以来关于ISB与生理盐水(NS)在预防造影剂肾病中作用对比的研究,再进行分析、总结。结果:共纳入8篇文献,通过分析总结看出,ISB在预防造影剂肾病时,不仅具有NS容量扩张、增加肾小管血流量、减少肾小管内造影剂浓度的作用,而且还可以碱化尿液,升高肾小管内pH值,减少氧自由基的产生,减少对肾脏的损伤,起效相对较快,更适合需紧急冠脉介入治疗时的应用,尽管ISB在应用时还存在些缺点。结论:现有的研究支持ISB在预防造影剂肾病时有效,且可能优于NS,但研究可能存在异质性或发表偏移,需要更多的大型随机对照临床研究来支持。

    关键词:等渗碳酸氢钠;生理盐水;造影剂肾病;水化治疗;急性肾损伤

    造影剂肾病(CIN)是医源性肾功能衰竭的一个重要原因,CIN是指排除其他原因的情况下,血管内途径应用碘造影剂后2-3天内血清肌酐升高至少44 ?mol/L (0.5mg/dl )或超过基础值25%[1]。肾功能正常者CIN发生率为1-2%,但慢性肾病(CKD)或合并糖尿病的患者CIN发生率高达25%。CIN患者在术后住院时间延长,临床表现更复杂,死亡风险显著增高(有CKD:6.3% vs 0.8%; 无CKD:2.5% vs 0.1%;两组p值均<0.0001) ......
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