思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床探讨
摘要：目的： 研究思密达保留灌肠与口服锌制剂联合治疗小儿腹泻的临床疗效进行分析，并加以总结。方法： 将我院2012年7月～2014年7月收治的82例腹泻患儿随机分为研究组及对照组。两组均给予抗感染、纠正酸碱平衡等常规治疗，研究组在此基础上给予思密达保留灌肠与口服锌制剂治疗，对比两组的治疗效果。结果： 研究组的平均止泻时间明显少于对照组，总有效率也远远高出对照组，两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 ：对腹泻患儿给予思密达保留灌肠与口服锌制剂治疗，所需的止泻时间短，效果显著。
关键词：思密达;保留灌肠;小儿腹泻;锌制剂
小儿腹泻在儿科疾病中是多发病、常见症，尤以夏秋季节为高发季节，主要有呕吐、恶心、腹泻等症状，对患儿的身心健康及生长发育均带来了严重的影响[1]。对于小儿腹泻，临床主要采用对症治疗。对于本次收治的部分腹泻患儿，我院采用了思密达保留灌肠与口服锌制剂联合治疗的方案，疗效较显著。现将详情报告如下。
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1.资料及方法
1.1患者资料
本次研究对象均为2012年7月～2014年7月在我院进行治疗的患儿。82例患儿中，男性45例，女性37例;年龄4～15个月，平均7.2±0.6个月;病程2～7d，平均病程4.2±0.4d。排除遗传病、血液病、心脏病等患者。所有患儿发病前1个月前均未使用止泻药、抗炎等药物。根据入院登记顺序，将所有患儿随机分为研究组与对照组，每组各41例。两组在一般资料方面均无明显差异，值得比较。
1.2治疗方法
入院后，全部患儿均行抗感染、补液、纠正酸碱及水电解平衡等常规对症治疗。研究组在此基础上采用思密达保留灌肠与口服锌制剂治疗的方案。思密达保留灌肠的用量：<1岁者，取1.5g思密达溶于30ml生理盐水中;1～2岁者，取3g思密达溶于50ml生理盐水中。准备好一副50ml注射器、1根8号一次性鼻导管、一套常规灌肠用物。患儿排便后，即可行保留灌肠。让患儿平卧或取左侧位，插入10cm左右的导管，缓慢注入药液，将导管末端抬高，然后再注入5ml的温生理盐水，冲洗导管，使药物充分进入肠腔。返折导管后再拔出，然后放置到弯盘中。拔管后，用食指、中指及拇指将臀部掐住，向内朝肛门挤压，压迫肛门括约肌5分钟左右，并尽可能延长肠道内药液保留时间，以免药液外溢。上述操作每天2次，3天为一疗程。同时，让患儿口服锌制剂，每次10mg，每天1次，连续服用3天。
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1.3观察项目
对两组的症状及体征进行密切观察与记录，留意两组的止泻时间，评价两组的疗效。
1.4疗效判定
根据患儿的恢复程度，并结合相关腹泻评定标准，可将疗效评定为3个等级：治愈、有效、无效。治疗后3d内，患儿粪便性状与排便次数恢复正常，全身症状消失或基本消失，即为治愈;治疗后3d内，粪便性状及排便次数较治疗前有显著改善，全身症状也有了较明显的改善，但未消失，即为有效;粪便性状与排便次数未恢复正常，全身症状也无变化，即为无效[2]。治愈率与有效率之和为总有效率。
1.5统计学分析
所得数据均使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，计数资料用率表示，组间分别用t和卡方值检验，P<0.05为存在统计学意义[3]。
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2.结果
2.1两组的平均止泻时间比较
研究组的平均止泻时间为(48.5±3.2)h，对照组的平均止泻时间为(58.2±3.4)，两组比较有统计学差异(t=5.7609，P<0.001)。
2.2两组的临床疗效比较
经过一段时间的治疗后，两组的病情均有了不同程度的恢复。研究组的总有效率远远高出对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，具体如表1所示。
表1 两组的临床疗效对比[n(%)]
3.讨论
小儿腹泻的致病因素很多，如轮状病毒感染、药物、先天性酶缺陷、过敏等，大便次数增多及大便性状改变的消化道综合征较为典型，特别是2岁以下婴幼儿[4]。腹泻被认为是导致小儿营养不良及生长发育障碍的重要因素，对患儿的身心健康造成了很大伤害，也给其家庭带来了较大的困扰。因此，不可小觑小儿腹泻的严重性，并进行积极治疗。
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现阶段，对于小儿腹泻，临床主要给予补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、抗感染等对症治疗，但病情恢复慢，病情严重者还会出现迁延不愈的现象。因此，寻找有效的治疗药物或治疗方案，则成为临床工作人员亟需解决的一个问题。
思密达属于一种消化道黏膜保护剂，对人体消化道内的许多病毒及细菌或产生的相关毒素，均能起到良好的固定及抑制作用，从而能够增强肠腔黏膜厚度及数量，保护肠黏膜上的细胞。思密达保留灌肠可直接作用于消化道，并迅速修复受损细胞，从而有效改善肠道的吸收，促进分泌功能的恢复，最终达到阻止病原菌攻击、促使大便成形的目的，减少患者的腹泻时间。补锌也是重要的方法之一。锌制剂可加速肠黏膜细胞的再生，并对肠黏膜起到修复作用。锌为多种酶的辅酶，它能够提高肠黏膜刷状缘酶水平，缓解患者症状;它还能提高患者的抗病能力，并延长黏膜的生存时间，进一步修复坏死或者变性的细胞，使微绒毛快速修复，减少电解质与液体渗漏。锌制剂还能增强乳糖的活性，大大减少了大便含水量。
在本次研究中，研究组给予了思密达保留灌肠与口服锌制剂的治疗，对照组仅给予了常规治疗。从结果2.1中可看出，研究组的平均止泻时间要远远少于对照组，两组之间差异显著。这表明思密达保留灌肠联合口服锌制剂的治疗方法应用于腹泻患儿中，可有效缩短患儿的腹泻时间，加快患儿康复。从表1中则能得知，研究组的总有效率高达92.68%，明显高出对照组的75.61%，两组之间表现出了较大的差异。这说明思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻，能够有效改善患儿的呕吐、腹泻等症状，减少腹泻的时间及次数，有利于患儿尽早恢复正常。曾有文献指出，对腹泻患儿给予思密达保留灌肠、口服锌制剂的联合治疗方案，患儿症状在较短时间内消失，总有效率可高达91.77%，可取得良好的治疗效果[5]。本次结果和文献描述基本一致，且有效率稍高于对照组，进一步说明了该方法的可信性。至于本文的总有效率略高于文献中的结果，这也不排除与选取的病例多少有关。在今后的发展中，我院会在这方面进行进一步的探索，以得出更科学的结论。
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由上述可知，小儿腹泻发病率高，而患儿抵抗力差，若疾病得不到及时、有效的治疗，可能导致严重的后果。思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻，有利于患儿症状的改善，大大缩短了恢复时间，确实比常规治疗方案有优势，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]景俊英.口服锌剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国实用医药.2013，8(15)：147-148.
[2]张丽.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国民间疗法.2014，22(10)：78-79.
[3]王永红.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻56例临床分析[J].2012，10(28)：129-130.
[4]陈彦亭.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].基层医学论坛.2014，18(13)：1711-1712.
[5]周瑞玲.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察[J].中外医学研究.2011(35)：164-165., 百拇医药(劳崇春)
关键词：思密达;保留灌肠;小儿腹泻;锌制剂
小儿腹泻在儿科疾病中是多发病、常见症，尤以夏秋季节为高发季节，主要有呕吐、恶心、腹泻等症状，对患儿的身心健康及生长发育均带来了严重的影响[1]。对于小儿腹泻，临床主要采用对症治疗。对于本次收治的部分腹泻患儿，我院采用了思密达保留灌肠与口服锌制剂联合治疗的方案，疗效较显著。现将详情报告如下。
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1.资料及方法
1.1患者资料
本次研究对象均为2012年7月～2014年7月在我院进行治疗的患儿。82例患儿中，男性45例，女性37例;年龄4～15个月，平均7.2±0.6个月;病程2～7d，平均病程4.2±0.4d。排除遗传病、血液病、心脏病等患者。所有患儿发病前1个月前均未使用止泻药、抗炎等药物。根据入院登记顺序，将所有患儿随机分为研究组与对照组，每组各41例。两组在一般资料方面均无明显差异，值得比较。
1.2治疗方法
入院后，全部患儿均行抗感染、补液、纠正酸碱及水电解平衡等常规对症治疗。研究组在此基础上采用思密达保留灌肠与口服锌制剂治疗的方案。思密达保留灌肠的用量：<1岁者，取1.5g思密达溶于30ml生理盐水中;1～2岁者，取3g思密达溶于50ml生理盐水中。准备好一副50ml注射器、1根8号一次性鼻导管、一套常规灌肠用物。患儿排便后，即可行保留灌肠。让患儿平卧或取左侧位，插入10cm左右的导管，缓慢注入药液，将导管末端抬高，然后再注入5ml的温生理盐水，冲洗导管，使药物充分进入肠腔。返折导管后再拔出，然后放置到弯盘中。拔管后，用食指、中指及拇指将臀部掐住，向内朝肛门挤压，压迫肛门括约肌5分钟左右，并尽可能延长肠道内药液保留时间，以免药液外溢。上述操作每天2次，3天为一疗程。同时，让患儿口服锌制剂，每次10mg，每天1次，连续服用3天。
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1.3观察项目
对两组的症状及体征进行密切观察与记录，留意两组的止泻时间，评价两组的疗效。
1.4疗效判定
根据患儿的恢复程度，并结合相关腹泻评定标准，可将疗效评定为3个等级：治愈、有效、无效。治疗后3d内，患儿粪便性状与排便次数恢复正常，全身症状消失或基本消失，即为治愈;治疗后3d内，粪便性状及排便次数较治疗前有显著改善，全身症状也有了较明显的改善，但未消失，即为有效;粪便性状与排便次数未恢复正常，全身症状也无变化，即为无效[2]。治愈率与有效率之和为总有效率。
1.5统计学分析
所得数据均使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，计数资料用率表示，组间分别用t和卡方值检验，P<0.05为存在统计学意义[3]。
, http://www.100md.com
2.结果
2.1两组的平均止泻时间比较
研究组的平均止泻时间为(48.5±3.2)h，对照组的平均止泻时间为(58.2±3.4)，两组比较有统计学差异(t=5.7609，P<0.001)。
2.2两组的临床疗效比较
经过一段时间的治疗后，两组的病情均有了不同程度的恢复。研究组的总有效率远远高出对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，具体如表1所示。
表1 两组的临床疗效对比[n(%)]
3.讨论
小儿腹泻的致病因素很多，如轮状病毒感染、药物、先天性酶缺陷、过敏等，大便次数增多及大便性状改变的消化道综合征较为典型，特别是2岁以下婴幼儿[4]。腹泻被认为是导致小儿营养不良及生长发育障碍的重要因素，对患儿的身心健康造成了很大伤害，也给其家庭带来了较大的困扰。因此，不可小觑小儿腹泻的严重性，并进行积极治疗。
, 百拇医药
现阶段，对于小儿腹泻，临床主要给予补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、抗感染等对症治疗，但病情恢复慢，病情严重者还会出现迁延不愈的现象。因此，寻找有效的治疗药物或治疗方案，则成为临床工作人员亟需解决的一个问题。
思密达属于一种消化道黏膜保护剂，对人体消化道内的许多病毒及细菌或产生的相关毒素，均能起到良好的固定及抑制作用，从而能够增强肠腔黏膜厚度及数量，保护肠黏膜上的细胞。思密达保留灌肠可直接作用于消化道，并迅速修复受损细胞，从而有效改善肠道的吸收，促进分泌功能的恢复，最终达到阻止病原菌攻击、促使大便成形的目的，减少患者的腹泻时间。补锌也是重要的方法之一。锌制剂可加速肠黏膜细胞的再生，并对肠黏膜起到修复作用。锌为多种酶的辅酶，它能够提高肠黏膜刷状缘酶水平，缓解患者症状;它还能提高患者的抗病能力，并延长黏膜的生存时间，进一步修复坏死或者变性的细胞，使微绒毛快速修复，减少电解质与液体渗漏。锌制剂还能增强乳糖的活性，大大减少了大便含水量。
在本次研究中，研究组给予了思密达保留灌肠与口服锌制剂的治疗，对照组仅给予了常规治疗。从结果2.1中可看出，研究组的平均止泻时间要远远少于对照组，两组之间差异显著。这表明思密达保留灌肠联合口服锌制剂的治疗方法应用于腹泻患儿中，可有效缩短患儿的腹泻时间，加快患儿康复。从表1中则能得知，研究组的总有效率高达92.68%，明显高出对照组的75.61%，两组之间表现出了较大的差异。这说明思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻，能够有效改善患儿的呕吐、腹泻等症状，减少腹泻的时间及次数，有利于患儿尽早恢复正常。曾有文献指出，对腹泻患儿给予思密达保留灌肠、口服锌制剂的联合治疗方案，患儿症状在较短时间内消失，总有效率可高达91.77%，可取得良好的治疗效果[5]。本次结果和文献描述基本一致，且有效率稍高于对照组，进一步说明了该方法的可信性。至于本文的总有效率略高于文献中的结果，这也不排除与选取的病例多少有关。在今后的发展中，我院会在这方面进行进一步的探索，以得出更科学的结论。
, http://www.100md.com
由上述可知，小儿腹泻发病率高，而患儿抵抗力差，若疾病得不到及时、有效的治疗，可能导致严重的后果。思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻，有利于患儿症状的改善，大大缩短了恢复时间，确实比常规治疗方案有优势，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]景俊英.口服锌剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国实用医药.2013，8(15)：147-148.
[2]张丽.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国民间疗法.2014，22(10)：78-79.
[3]王永红.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻56例临床分析[J].2012，10(28)：129-130.
[4]陈彦亭.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].基层医学论坛.2014，18(13)：1711-1712.
[5]周瑞玲.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察[J].中外医学研究.2011(35)：164-165., 百拇医药(劳崇春)