摘要：目的 ：总结PFNA手术中主钉导针和防旋刀片导针的置入技巧，避免反复置入导针，缩短手术时间。方法： 对86例股骨粗隆间骨折进行分析主钉导针及防旋刀片导针置入技巧，找出不能一次性准确置入主钉导针，及不能良好把握防旋刀片导针的前倾角和深度的原因。结果： 86例手术中，按此方法行主钉导针置入时，一次性置入成功70例，余16例未达到一次性成功，成功率81.3%。防旋刀片导针一次性穿刺成功76例，成功率88.3%。结论： 打入主钉导针时，找出准确的进针点，把握穿刺方向;防旋刀片导针置入时，掌握好前倾角与穿刺深度，计算针顶距(KAD)，使得尖顶距(TAD)小于25mm为标准，是一次性穿出成功的前提。

    关键词：PFNA 一次性成功率 导针 定位 前倾角 KAD

    股骨近端防旋髓内钉(PFNA)属于髓内固定的一种，近年来在临床上应用较为广泛。笔者认为，PFNA手术的关键步骤在于主钉导针的置入，导针置入一旦成功，即告手术完成了大部。而看似简单的主钉导针置入过程，却易出现不能一次性穿刺成功，需要反复穿刺的问题。防旋刀片置入导针时，靠经验与目测前倾角，并不把稳，需要反复穿刺调整前倾角。为此，我院在PFNA手术中不断总结经验，笔者整理了我院于2008年8月—2012年12月开展PFNA治疗股骨粗隆间骨折86例 ......