中医综合疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察(1)
摘要：目的：对中医综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效进行观察。方法：选取我院2014年6月-2015年1月间收治的84例膝骨关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各42例。治疗组给予保护软骨、活血祛痛和外用熏洗的中医综合疗法治疗，14天一个疗程，持续治疗两个疗程。对照组服用双氯芬酸钠胶囊，然后对两组的临床疗效进行对比分析。结果：治疗组的临床总有效率(90.5%)明显高于对照组(76.2%)，两组间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。两组患者在治疗前后的肿胀评分、屈曲评分和VAS评分比较上，治疗组也明显要好于对照组，两组间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：保护软骨、活血祛痛和外用熏洗的中医综合疗法在治疗膝骨关节炎上具有良好的临床疗效，不仅能够缓解患者的疼痛症状，而且能够改善患者的躯体功能，有着重要的临床推广价值。
关键词：膝骨关节炎;中医综合疗法;评分对比;疗效观察
膝骨关节炎，又称退行性关节炎，是临床上最常见的慢性进展性骨关节疾病。膝骨关节炎的发病机制为，关节软骨发生变性破坏，引发软骨下骨硬化，造成关节边缘和软骨下骨增生、骨赘，最后形成膝骨关节炎。该病是中老年人的常见病和多发病，临床症状主要表现为膝关节疼痛、肿胀、功能活动障碍，对中老年人的正常生活带来严重负面影响。目前，临床上尽管治疗方法很多，但整体疗效欠佳，尚无单一的特效疗法，且复发率较高。为提高膝骨关节炎的临床疗效水平，我院于2014年6月-2015年1月，对收治的42例膝骨关节炎患者进行中医综合疗法治疗，并与对照组疗效加以对比，具体报告如下：
, http://www.100md.com
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2015年1月间收治的84例膝骨关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各42例。本组84例患者中，男性患者有53例，女性患者有31例，年龄分布在44-81岁，平均年龄为62.34岁。最短病程3个月，最长病程7年，平均病程为11.43个月。双膝发病有46例，左膝发病16例，右膝发病20例。在所有双膝发病患者中，有17例患者双膝关节在活动时有明显摩擦感，在左膝发病患者中，有6例在活动时有明显摩擦感，在右膝发病患者中，有4例在关节活动时有明显摩擦感。经检查，46例双膝发病患者中，有31例双膝关节或多或少的有骨赘形成，20例关节间隙变窄，15例关节面下出现骨质硬化;16例左膝发病患者中，9例或多或少的有骨赘形成，7例关节间隙变窄，4例关节面下出现骨质硬化;20例右膝发病患者中，8例或多或少的有骨赘形成，6例关节间隙变窄，4例关节面下出现骨质硬化。
, 百拇医药
1.2 诊断标准
采用西医诊断标准对膝骨关节炎进行诊断。该标准是1995年美国风湿病学会制定的临床+放射学诊断标准，具体如下：
①近一个月大部分时间有膝痛;②X线检查有骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄不低于40岁;⑤晨僵不小于半个小时;⑥有骨摩擦感。满足①+②条件、①+③+⑤+⑥条件和①+④+⑤+⑥条件的患者，都可诊断为膝骨关节炎。
1.3 排除标准
①具有严重心脏病患、高血压、精神病史的患者;②合并半月板破损或关节内存在游离体的患者;③短期内接受过膝骨关节炎其他治疗，可能对临床观察结果有影响的患者;④合并膝关节骨折、风湿类风湿关节炎、肿瘤、化脓性感染等其他膝关节疾病的患者;⑤不按照规定治疗，中途放弃的患者。
1.4 治疗方法
, http://www.100md.com
1.4.1 治疗组
口服药物：口服硫酸氨基葡萄糖颗粒，每日三次，每次250g;口服活血止痛片，每日两次，每次1.6g。
外用熏洗：采用膝痛宁制剂进行熏洗，高药物制剂由苍术15g、牛膝15g、川穹15g、黄柏15g、土茯苓20g、薏苡仁15g、红花10g、桂枝6g和大黄5g组成。外用熏洗时，患者以俯卧位俯卧在熏洗床上，首先以药液的热蒸汽对患者膝盖部位进行熏蒸，大约十分钟后，当药液热度降低到适合浸洗时，然后用毛巾蘸药对患者膝关节部位进行直接搓洗和热敷，再次熏洗时间要确保不间断最少半个小时，每天两次，每袋能用两天。在此期间，嘱咐患者要尽量休息，不可长时间走动，减少膝关节负重。
治疗组采用中药综合疗法进行治疗，14天一个疗程，持续治疗两个疗程。
1.4.2 对照组
, 百拇医药
口服双氯芬酸钠胶囊，每天两次，每次50g，持续用药10天为一个疗程，要持续服用两个疗程，然后从能进行疗效评定。
1.5 疗效判定
痊愈：疼痛感全部消失，膝关节功能正常，可以正常工作和生活;
有效：疼痛基本消失，能够进行正常的膝关节屈伸活动，参加工作和正常生活的能力得到明显改善;
无效：症状没有得到改善。
1.6 统计学方法
采用最新的统计学软件对所得数据进行分析，计量数据以表示，采用t检验，以P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2、结果
, http://www.100md.com
2.1 疗效对比结果
治疗组的临床总有效率(90.5%)明显高于对照组(76.2%)，两组间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，具体如表1所示。
表1 对照组与治疗组的临床疗效对比分析结果(n/%)
2.2 治疗前后主要评分对比结果
两组患者在治疗前后的肿胀评分、屈曲评分和VAS评分比较上，治疗组也明显要好于对照组，两组间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，具体如表2所示。
表2 对照组与治疗组治疗前后主要评分对比结果 (n/), http://www.100md.com(张永 张运杰 闫剑平 赵拴宝)
关键词：膝骨关节炎;中医综合疗法;评分对比;疗效观察
膝骨关节炎，又称退行性关节炎，是临床上最常见的慢性进展性骨关节疾病。膝骨关节炎的发病机制为，关节软骨发生变性破坏，引发软骨下骨硬化，造成关节边缘和软骨下骨增生、骨赘，最后形成膝骨关节炎。该病是中老年人的常见病和多发病，临床症状主要表现为膝关节疼痛、肿胀、功能活动障碍，对中老年人的正常生活带来严重负面影响。目前，临床上尽管治疗方法很多，但整体疗效欠佳，尚无单一的特效疗法，且复发率较高。为提高膝骨关节炎的临床疗效水平，我院于2014年6月-2015年1月，对收治的42例膝骨关节炎患者进行中医综合疗法治疗，并与对照组疗效加以对比，具体报告如下：
, http://www.100md.com
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2015年1月间收治的84例膝骨关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各42例。本组84例患者中，男性患者有53例，女性患者有31例，年龄分布在44-81岁，平均年龄为62.34岁。最短病程3个月，最长病程7年，平均病程为11.43个月。双膝发病有46例，左膝发病16例，右膝发病20例。在所有双膝发病患者中，有17例患者双膝关节在活动时有明显摩擦感，在左膝发病患者中，有6例在活动时有明显摩擦感，在右膝发病患者中，有4例在关节活动时有明显摩擦感。经检查，46例双膝发病患者中，有31例双膝关节或多或少的有骨赘形成，20例关节间隙变窄，15例关节面下出现骨质硬化;16例左膝发病患者中，9例或多或少的有骨赘形成，7例关节间隙变窄，4例关节面下出现骨质硬化;20例右膝发病患者中，8例或多或少的有骨赘形成，6例关节间隙变窄，4例关节面下出现骨质硬化。
, 百拇医药
1.2 诊断标准
采用西医诊断标准对膝骨关节炎进行诊断。该标准是1995年美国风湿病学会制定的临床+放射学诊断标准，具体如下：
①近一个月大部分时间有膝痛;②X线检查有骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄不低于40岁;⑤晨僵不小于半个小时;⑥有骨摩擦感。满足①+②条件、①+③+⑤+⑥条件和①+④+⑤+⑥条件的患者，都可诊断为膝骨关节炎。
1.3 排除标准
①具有严重心脏病患、高血压、精神病史的患者;②合并半月板破损或关节内存在游离体的患者;③短期内接受过膝骨关节炎其他治疗，可能对临床观察结果有影响的患者;④合并膝关节骨折、风湿类风湿关节炎、肿瘤、化脓性感染等其他膝关节疾病的患者;⑤不按照规定治疗，中途放弃的患者。
1.4 治疗方法
, http://www.100md.com
1.4.1 治疗组
口服药物：口服硫酸氨基葡萄糖颗粒，每日三次，每次250g;口服活血止痛片，每日两次，每次1.6g。
外用熏洗：采用膝痛宁制剂进行熏洗，高药物制剂由苍术15g、牛膝15g、川穹15g、黄柏15g、土茯苓20g、薏苡仁15g、红花10g、桂枝6g和大黄5g组成。外用熏洗时，患者以俯卧位俯卧在熏洗床上，首先以药液的热蒸汽对患者膝盖部位进行熏蒸，大约十分钟后，当药液热度降低到适合浸洗时，然后用毛巾蘸药对患者膝关节部位进行直接搓洗和热敷，再次熏洗时间要确保不间断最少半个小时，每天两次，每袋能用两天。在此期间，嘱咐患者要尽量休息，不可长时间走动，减少膝关节负重。
治疗组采用中药综合疗法进行治疗，14天一个疗程，持续治疗两个疗程。
1.4.2 对照组
, 百拇医药
口服双氯芬酸钠胶囊，每天两次，每次50g，持续用药10天为一个疗程，要持续服用两个疗程，然后从能进行疗效评定。
1.5 疗效判定
痊愈：疼痛感全部消失，膝关节功能正常，可以正常工作和生活;
有效：疼痛基本消失，能够进行正常的膝关节屈伸活动，参加工作和正常生活的能力得到明显改善;
无效：症状没有得到改善。
1.6 统计学方法
采用最新的统计学软件对所得数据进行分析，计量数据以表示，采用t检验，以P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2、结果
, http://www.100md.com
2.1 疗效对比结果
治疗组的临床总有效率(90.5%)明显高于对照组(76.2%)，两组间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，具体如表1所示。
表1 对照组与治疗组的临床疗效对比分析结果(n/%)
2.2 治疗前后主要评分对比结果
两组患者在治疗前后的肿胀评分、屈曲评分和VAS评分比较上，治疗组也明显要好于对照组，两组间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，具体如表2所示。
表2 对照组与治疗组治疗前后主要评分对比结果 (n/), http://www.100md.com(张永 张运杰 闫剑平 赵拴宝)