浅谈营卫不和与桂枝汤(1)
摘要:营卫的生理病理营即营气,属阴;卫即卫气,属阳。二者均来源于中焦脾胃所化之水谷精微,但其组成与分布是不同的。《素问?痹论》曰:“荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气檦疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。”营气、卫气,一阴一阳,阴阳互根,卫阳靠营阴的内守而不逸脱,营阴靠卫阳的护卫而不泄漏。本文主要论述了桂枝汤证营卫不和病机的本质是营卫俱不足,并且营卫不和有表里之不同的表现,在表易见,在内者鲜识。关键词:桂枝汤营卫不和
营卫理论始于《内经》,仲景加以发挥并创调和营卫之主方——桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》群方之首,药由桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜组成,功效是解肌发表,调和营卫。桂枝汤在临床应用甚广,但对调和营卫的理解却各抒己见,唐克强认为桂枝汤应属和剂,即和解表里,调和营卫,协调阴阳气血。沈济人认为桂枝汤应归属补益剂,是通过补益卫阳之气发挥功效的。刘学华也认为桂枝汤证本质是卫阳不足,营卫不和。柯韵伯认为:“方为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”对桂枝汤具有补益功效颇有同感,其补益乃滋阴和阳即补益营卫,且认为桂枝汤实现和营功效的主要机制之一是补益营卫 ......
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