神经根型颈椎病的电针治疗分析
摘要：目的：观察电针为主，配合牵引综合治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组(每组各50例)，对照组采用常规针刺治疗，治疗组采用电针疗法为主，配合牵引综合治疗。结果：治疗组治愈率、总有效率分别为76.0%、98%，对照组为45.0%、81.O%，治疗组优于对照组(P0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 [3]
1.2.1 临床表现 主要症状是颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射。疼痛为酸痛、钝痛或灼痛，伴有针刺或过电样窜痛。重者阵发性剧痛。颈部后伸等活动时，或咳嗽、喷嚏、用力大便时疼痛加剧。部分患者有头晕痛、耳鸣。劳累或受寒后易诱发疼痛。上肢有发沉、酸软无力、握力减退或持物易坠落现象。麻木和疼痛的部位相同，多出现在手指和前臂。
1.2.2 辅助检查 X线平片检查：可显示颈椎生理前凸减少或消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。MRI检查：MRI可以从颈椎的矢状面、横断面及冠状面观察椎管内结构的改变，显示突出物对神经根的压迫情况。
1.2.3 纳入标准和排除标准[4] 纳入标准：①符合上述诊断标准;②能坚持2个疗程者;③签署知情同意书者。排除标准：①年龄<18岁，或>75岁者，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者;②合并有心、脑血管、盱、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。
2、治疗方法
2.1 治疗组 主穴：颈2～6夹脊穴、风池、大椎;配穴：曲池(双)、后溪(双)、外关(双)。操作方法：采用苏州华佗牌一次性针灸针(0.25mm×40mm)进行针刺。患者取坐位或俯卧位，上述穴位常规消毒，风池穴向鼻尖方向斜刺，颈2～6夹脊穴直刺进针，得气后连接电针(华佗SDZ -Ⅳ电针机)治疗，选用C2～C6华佗夹脊穴四组，采用疏密波(20次/min)，每次治疗30min，10mm行针1次，每周5次，10次为1疗程，2个疗程后评定疗效。
2.2 对照组 取穴：颈2夹脊穴、颈4夹脊穴、颈6夹脊穴，每穴左右各1，共6穴。方法常规皮肤消毒，根据病人胖瘦分别选用0.3mm×40mm或0.3mm×50mm毫针，对准穴位直刺，采用捻转提插手法，待得气后，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。
3、疗效分析
3.1 疗效标准[5] 痊愈：临床症状、体征消失，颈部活动和肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;显效：临床症状、体征明显好转，颈部活动和肢体功能基本恢复正常，劳累后颈部仍有疼痛;有效：临床症状、体重减轻，未能完全缓解;无效：临床症状、体征无改善。
3.2 治疗结果 经过1～3个疗程治疗，两组治愈率、总有效率对比结果见表1。
表1 两组疗效对比表[例(%)]
从表1可见，治疗组疗效优于对照组，两组治愈率和总有效率对比经统计学处理，P, 百拇医药(许清朗 陈艺环)
1.2 诊断标准 [3]
1.2.1 临床表现 主要症状是颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射。疼痛为酸痛、钝痛或灼痛，伴有针刺或过电样窜痛。重者阵发性剧痛。颈部后伸等活动时，或咳嗽、喷嚏、用力大便时疼痛加剧。部分患者有头晕痛、耳鸣。劳累或受寒后易诱发疼痛。上肢有发沉、酸软无力、握力减退或持物易坠落现象。麻木和疼痛的部位相同，多出现在手指和前臂。
1.2.2 辅助检查 X线平片检查：可显示颈椎生理前凸减少或消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。MRI检查：MRI可以从颈椎的矢状面、横断面及冠状面观察椎管内结构的改变，显示突出物对神经根的压迫情况。
1.2.3 纳入标准和排除标准[4] 纳入标准：①符合上述诊断标准;②能坚持2个疗程者;③签署知情同意书者。排除标准：①年龄<18岁，或>75岁者，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者;②合并有心、脑血管、盱、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。
2、治疗方法
2.1 治疗组 主穴：颈2～6夹脊穴、风池、大椎;配穴：曲池(双)、后溪(双)、外关(双)。操作方法：采用苏州华佗牌一次性针灸针(0.25mm×40mm)进行针刺。患者取坐位或俯卧位，上述穴位常规消毒，风池穴向鼻尖方向斜刺，颈2～6夹脊穴直刺进针，得气后连接电针(华佗SDZ -Ⅳ电针机)治疗，选用C2～C6华佗夹脊穴四组，采用疏密波(20次/min)，每次治疗30min，10mm行针1次，每周5次，10次为1疗程，2个疗程后评定疗效。
2.2 对照组 取穴：颈2夹脊穴、颈4夹脊穴、颈6夹脊穴，每穴左右各1，共6穴。方法常规皮肤消毒，根据病人胖瘦分别选用0.3mm×40mm或0.3mm×50mm毫针，对准穴位直刺，采用捻转提插手法，待得气后，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。
3、疗效分析
3.1 疗效标准[5] 痊愈：临床症状、体征消失，颈部活动和肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;显效：临床症状、体征明显好转，颈部活动和肢体功能基本恢复正常，劳累后颈部仍有疼痛;有效：临床症状、体重减轻，未能完全缓解;无效：临床症状、体征无改善。
3.2 治疗结果 经过1～3个疗程治疗，两组治愈率、总有效率对比结果见表1。
表1 两组疗效对比表[例(%)]
从表1可见，治疗组疗效优于对照组，两组治愈率和总有效率对比经统计学处理，P, 百拇医药(许清朗 陈艺环)