不同体位对腹腔镜胆囊手术患者术中气腹及手术时间和血流动力学的影响(2)
1.2 纳入标准①初次手术患者;②无合并心律失常、冠心病、高血压、心功能不全等者;③临床资料齐全,均签署知情同意书。
1.3 排除标准
①肺栓塞、血液高凝者;②伴有浅表静脉血栓病史者;③伴有下肢DVT症状及体征者;④不配合本次研究者。
1.4 方法
麻醉前半个小时,肌注0.1g苯巴比妥钠+0.5mg阿托品,入室后构建静脉通路,于麻醉诱导前行10ml/kg乳酸林格液输注,行气管插管,予以全身麻醉,麻醉诱导为0.04mg/kg咪达唑仑+4μ/kg芬太尼+0.12mg/kg维库溴铵+1.5mg/kg普鲁泊福。待气管插管后予以机械通气,以右侧锁骨下静脉为基点,予以中心静脉穿刺置管处理,将MP80多功能检测系统(荷兰Philip公司产品)连接,行中心静脉压、舒张压、收缩压监测,泵输普鲁泊福4~6ms/(kguh)。诱导插管10min后予以手术操作。于切皮前作以4μ/kg芬太尼,确保气腹压力为14mmHg。在进行腹腔内操作时,实验组取头低体位,呈15°,对照组取头高足低体位,头高呈15°,左倾呈15°。待体位调整后,确保右心房与压力换能器位置处在同一水平上,行CVP零点校正。完毕后,简爱那个腹腔镜等器械拔除,取平卧位,送至麻醉恢复室。
1.5 观察指标
观察两组T1(气腹前)、T2(气腹压力稳定至14mmHg且体位调整后10min)、T3(气腹压力稳定 ......
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