3.2 症状性Rathke囊肿神经内镜经鼻蝶手术治疗：大多数Rathke囊肿位于鞍内，向鞍上延伸，所以经鼻蝶入路为公认的首选手术入路[1]。神经内镜具有创伤小，出血少，视野广，光源无衰竭，抵近观察，并发症少，术后患者舒适度高等优势，已为多数神经外科医师所接受。Xie T[11]、张亚卓[12]等分别对23例、18例症状性Rathke囊肿行内镜下经鼻蝶入路手术，获得良好效果及较低的并发症。一般认为，完全位于鞍上的Rathke囊肿适合经颅手术，但随着内镜技术的发展和颅底解剖知识的完善，神经内镜辅助下扩大经蝶入路也能完成鞍上囊肿的切除，达到同样好的效果[13]，但对术者的手术经验、颅底解剖知识的掌握要求更高。对于Rathke囊肿的手术切除范围，目前仍存在争议，部分学者认为囊壁是复发的重要因素，为避免术后复发，需全切囊壁[14]。而另一部分学者认为全切囊壁不但不能降低术后复发率，反而增加手术并发症，故仅需行充分引流或单纯活检即可[15]。结合本组手术经验，应注意：(1)术前详细阅读影像学资料，鞍区CT可判断颅底骨质、蝶窦气化情况，MRI判断囊肿的大小及范围、正常垂体的位置 ......