症状性Rathke囊肿的诊断与神经内镜经鼻蝶手术治疗策略(1)
摘要:目的:探讨鞍区症状性Rathke囊肿的诊断与神经内镜手术治疗策略。方法:回顾性分析28例经手术和病理证实的鞍区症状性Rathke囊肿患者资料。 结果:28例患者中,主要表现为慢性头痛、视力视野障碍、垂体激素异常等;28例均行神经内镜下经鼻蝶入路囊肿切除术,囊壁全切9例,大部切除15例,单纯开窗减压4例;术中出现脑脊液漏2例,行鞍底修补,术后无脑脊液漏;术后一过性尿崩3例,口服弥凝治疗,均在一周内恢复;无其他术后并发症;随访24个月~48个月,症状均有改善,4例MRI显示囊肿复发,直径小于1cm,无临床症状。结论:症状性Rathke囊肿无特异性临床表现,MRI及术后病理有助于诊断。神经内镜下经蝶入路是安全有效的治疗方法,术中不求全切,但应尽量敞开囊壁。关键词:Rathke囊肿 诊断 神经内镜
Rathke囊肿是一种鞍区常见良性病变,发病率仅次于垂体腺瘤,但大多数无临床表现。尸检报告13-33%的正常垂体可发现Rathke囊肿[1]。当囊肿逐渐扩大,压迫正常垂体组织和周围神经,可出现头痛,视力、视野受损、内分泌功能紊乱等临床表现,称之为症状性Rathke囊肿[2]。其临床表现及影像学检查无特异性,与囊性垂体腺瘤、囊性颅咽管瘤、蛛网膜囊肿等鞍区囊性病变易混淆。2011年2月~2013年2月重庆医科大学附属第一医院神经外科共收治和手术28例症状性Rathke囊肿 ......
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