摘要：目的：探讨鞍区症状性Rathke囊肿的诊断与神经内镜手术治疗策略。方法：回顾性分析28例经手术和病理证实的鞍区症状性Rathke囊肿患者资料。 结果：28例患者中，主要表现为慢性头痛、视力视野障碍、垂体激素异常等;28例均行神经内镜下经鼻蝶入路囊肿切除术，囊壁全切9例，大部切除15例，单纯开窗减压4例;术中出现脑脊液漏2例，行鞍底修补，术后无脑脊液漏;术后一过性尿崩3例，口服弥凝治疗，均在一周内恢复;无其他术后并发症;随访24个月～48个月，症状均有改善，4例MRI显示囊肿复发，直径小于1cm，无临床症状。结论：症状性Rathke囊肿无特异性临床表现，MRI及术后病理有助于诊断。神经内镜下经蝶入路是安全有效的治疗方法，术中不求全切，但应尽量敞开囊壁。

    关键词：Rathke囊肿 诊断 神经内镜

    Rathke囊肿是一种鞍区常见良性病变，发病率仅次于垂体腺瘤，但大多数无临床表现。尸检报告13-33%的正常垂体可发现Rathke囊肿[1]。当囊肿逐渐扩大，压迫正常垂体组织和周围神经，可出现头痛，视力、视野受损、内分泌功能紊乱等临床表现，称之为症状性Rathke囊肿[2]。其临床表现及影像学检查无特异性，与囊性垂体腺瘤、囊性颅咽管瘤、蛛网膜囊肿等鞍区囊性病变易混淆。2011年2月～2013年2月重庆医科大学附属第一医院神经外科共收治和手术28例症状性Rathke囊肿 ......