两组患者Cobb角比较表

    图1后路组术前摄片 图2后路组术后摄片 图3后路组随访摄片

    2.2 上图①、②、③为后路组行后路入路椎板切除、椎管扩大、神经根松解、生理弯曲重建、钉棒系统内固定术的典型病人，其术前、术后及随访时的X线片。可见术后及随访Cobb角仍有轻度反曲畸形，但较术前有明显改善。下图④、⑤、⑥为前路组行右前方入路椎体次全切除、椎管扩大、脊髓神经松解、生理弯曲重建、钛板内固定术的典型病人，其术前、术后及随访时的X线片。可见术后及随访Cobb角基本维持在生理角度。

    图4前路组术前摄片 图5前路组术后摄片 图6前路组随访摄片

    3 讨论

    3.1 颈椎后凸畸形的生物力学：人体正常的颈椎为了适应抬头的需要程向前弯曲。颈椎的生理弯曲使其主要承重轴位于颈椎体的后柱。Pal等[3]证实颈椎椎体承受大约36%的轴向载荷，轴向载荷至少有64% 由后柱承担， 由此维持颈椎的生理前曲，并可以减轻颈后部软组织为维持颈椎平衡所需承受的应力。因此，颈椎的前柱支撑及后柱牵张结构对于维持生理性前曲皆至关重要[4]。多种病因引起椎体病变(塌陷、骨赘形成等)、椎间盘病变(退变、突出、纤维环坏死等)导致生物力学性能随之改变，出现生理前曲消失、变直，甚至发生反曲畸形。颈椎承重轴前移 ......