糖尿病周围神经病变神经电生理的临床特点分析
摘要：目的：分析糖尿病周围神经病变(DPN)的临床神经电生理特点，为后期临床治疗提参考。方法：研究时间为2013年9月～2014年9月，研究对象为67例糖尿病周围神经病变患者，均行神经电生理检查，采用回顾性分析的方式对患者的资料、结果、特点等进行归纳总结。结果： 67例患者中异常率为85.07%，MCV检查异常率为47.76%，SCV检查异常率为67.91%，下肢神经与上肢神经检查异常率差异明显(P<0.05)；上肢与下肢在感觉减退和腱反射减慢的比较上，P<0.05，差异显著。结论： 糖尿病周围神经病变神经电生理检查异常率高，对病情诊断具有重要意义。
关键词：糖尿病；周围神经病变；神经电生理
糖尿病周围神经病变属于糖尿病最复杂、最常见的慢性并发症，致残率高，发病率高达60.0%～90.0%，对神经系统各部分均会造成影响[1]。临床主要症状为持续性麻木、疼痛、感觉减退等，常伴有抑郁、失眠；严重时会导致足部溃疡及坏疽的形成，需截肢治疗。因此临床早期诊断对后期治疗具有重要意义。近几年，电生理技术被广泛应用于糖尿病周围神经病变的诊断中，现采用回顾性分析的方式对67例糖尿病周围神经病变患者进行神经电生理检查的资料、结果及特点进行研究，取得较满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月～2014年9月本院门诊及住院部收治的67例糖尿病周围神经病变并行神经电生理检查的患者为研究对象，精确、仔细地监测与记录患者神经系统体检结果及各种自发的异常情况(如感觉异常、疼痛、麻木等)。67例患者中，男性43例，女性24例；年龄在38～69岁之间，平均(49.6±5.2)岁；糖尿病病程在2～18年，平均(6.7±2.5)年，其中8例1型糖尿病，59例2型糖尿病；神经病变病程在2～7年，平均(3.8±1.2)年。
1.2神经电生理检查方法
在环境安静、微暗、室温恒定的独立室内，患者皮肤温度在30℃为宜，主要通过电生理检查胫神经、腓总神经、尺神经、正中神经的运动及感觉神经传导速度、电位波幅。①运动神经传导(MCV)检测：分别刺激正中神经(腕部与肘部)、尺神经(腕部与肘部)、腓总神经(踝与腓骨小头)、胫神经(踝与腘窝)，记录下拇短展肌、小指展肌、趾短伸肌、拇展肌的运动传导速度、远端潜伏期及波幅。②感觉神经传导速度(SCV)检测：：分别刺激正中神经(指I)、尺神经(指V)、腓总神经(小腿后面)、胫神经(脚拇指)，记录下腕部掌面皱褶线上方、腕部掌面皱褶线内侧、内踝、外踝下方的感觉传导速度、远端潜伏期及波幅。③四肢皮肤交感反应(SSR)测定：刺激患者正中神经(大拇指)、胫后神经(脚拇指)，记录点分别为手心、脚心，平均4次刺激，有规律地间隔15s以上。
1.3神经异常评判标准
标准值为与年龄对应的正常数值，2条及以上神经电生理参数存在一项或多项异常，具体如下：①神经电生理参数与同年龄组正常值相比, http://www.100md.com(张莎莎 周世钧 彭文英)
关键词：糖尿病；周围神经病变；神经电生理
糖尿病周围神经病变属于糖尿病最复杂、最常见的慢性并发症，致残率高，发病率高达60.0%～90.0%，对神经系统各部分均会造成影响[1]。临床主要症状为持续性麻木、疼痛、感觉减退等，常伴有抑郁、失眠；严重时会导致足部溃疡及坏疽的形成，需截肢治疗。因此临床早期诊断对后期治疗具有重要意义。近几年，电生理技术被广泛应用于糖尿病周围神经病变的诊断中，现采用回顾性分析的方式对67例糖尿病周围神经病变患者进行神经电生理检查的资料、结果及特点进行研究，取得较满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月～2014年9月本院门诊及住院部收治的67例糖尿病周围神经病变并行神经电生理检查的患者为研究对象，精确、仔细地监测与记录患者神经系统体检结果及各种自发的异常情况(如感觉异常、疼痛、麻木等)。67例患者中，男性43例，女性24例；年龄在38～69岁之间，平均(49.6±5.2)岁；糖尿病病程在2～18年，平均(6.7±2.5)年，其中8例1型糖尿病，59例2型糖尿病；神经病变病程在2～7年，平均(3.8±1.2)年。
1.2神经电生理检查方法
在环境安静、微暗、室温恒定的独立室内，患者皮肤温度在30℃为宜，主要通过电生理检查胫神经、腓总神经、尺神经、正中神经的运动及感觉神经传导速度、电位波幅。①运动神经传导(MCV)检测：分别刺激正中神经(腕部与肘部)、尺神经(腕部与肘部)、腓总神经(踝与腓骨小头)、胫神经(踝与腘窝)，记录下拇短展肌、小指展肌、趾短伸肌、拇展肌的运动传导速度、远端潜伏期及波幅。②感觉神经传导速度(SCV)检测：：分别刺激正中神经(指I)、尺神经(指V)、腓总神经(小腿后面)、胫神经(脚拇指)，记录下腕部掌面皱褶线上方、腕部掌面皱褶线内侧、内踝、外踝下方的感觉传导速度、远端潜伏期及波幅。③四肢皮肤交感反应(SSR)测定：刺激患者正中神经(大拇指)、胫后神经(脚拇指)，记录点分别为手心、脚心，平均4次刺激，有规律地间隔15s以上。
1.3神经异常评判标准
标准值为与年龄对应的正常数值，2条及以上神经电生理参数存在一项或多项异常，具体如下：①神经电生理参数与同年龄组正常值相比, http://www.100md.com(张莎莎 周世钧 彭文英)