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编号:12598171
护士在指导GERD患者口服PPI治疗时的困惑
http://www.100md.com 2015年6月25日 延边医学 2015年第18期
     胃食管反流病 (GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病【1】。我国研究发现GERD的患病率为5.77%【2】,烧心和(或)反流症状在GERD中的特异性约为70%。如果没有报警症状,包括吞咽困难和(或)吞咽疼痛、出血、贫血、消瘦或反复呕吐等时,根据典型的烧心、反流症状,可初步建立诊断为GERD【3】。流行病学调查【4】显示,我国成人中GERD症状性的患病率已达到3.1%【5】。

    自1988年第一个质子泵抑制剂(PPI) 奥美拉唑(omeprazole)上市以来, 质子泵抑制剂已成为胃酸相关性疾病治疗的临床应用广泛、疗效最好的药物【6】。GERD是酸相关性疾病,这一点已成为共识【7】。PPI 治疗GERD 的目的是缓解症状、改善生活质量、治愈或防止黏膜损伤,被认为是当前治疗GERD 的金标准【8】。

    质子泵抑制剂又名H + /K+ -ATPase 抑制剂,在胃酸分泌的最后阶段抑制该酶的H + /K + 转运,从而达到抑酸的效果。这类药物主要治疗与酸分泌相关的疾病,如消化性溃疡、反流性食管炎和Zollinger-Ellison综合征等【9】,PPI为前体药物,食物和抗酸剂不会影响其小肠吸收率,但会使其血药浓度达峰时间延迟。故为达到最佳抑酸效应,患者应空腹口服PPI,并尽量延迟用药后的进食时间,使药物产生较快、较好的疗效 ......

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