宫颈癌的手术治疗进展(1)
摘要：随着科学技术的快速发展，我国的医疗水平得到了很大的提高。宫颈癌是临床上常见的一种疾病，近年来，该疾病的发病率不短增高，不得不引起人们的高度重视，在宫颈癌的治疗上，临床上通常使用手术治疗的方法，手术治疗取得了很大的突破，该治疗方法也得到了人们的认可。本文对宫颈癌进行分析，并探讨宫颈癌手术治疗的方法与进展。
关键词：宫颈癌；手术；治疗；进展
1.前言
宫颈癌是临床上常见的一种疾病，当女性患上此病后，若是不及时治疗，则会危及到女性患者的生命。目前，治疗宫颈癌的方法有三种，一种是手术治疗法，一种是化疗法，还有一种是放疗法，在选择治疗方法时，根据患者的实际情况做选择，早期选用手术治疗较为理想，手术技术得到了明显的提高，为此，在治疗宫颈癌上，优先选择手术治疗，手术治疗手术方式比较多，结合患者的情况选择最适合的方法，有利于患者的康复。
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2.宫颈癌分析
宫颈癌是常见的一种疾病，该疾病的发病率不断攀升，若是不及时进行治疗，则会危及患者的生命，宫颈癌属于恶性肿瘤，现如今死亡率位居世界第二。欧洲国家在宫颈癌的预防上，已经采取了筛查行动，疾病如此，该疾病的死亡率与发病率依然居高不下，并且向低龄化发展[1]。目前，治疗宫颈癌，每个时期治疗的所采用的方法均不相同，手术治适合早期宫颈癌患者，早期使用手术治疗，治疗前掌握患者肿瘤的大小情况、湿润情况以及是否存在淋巴结转移等现象，掌握基本情况之后，便可确定手术方案。在宫颈癌早期，也可以采用放疗治疗的方法，但是，放疗治疗对患者生活质量影响较大，手术治疗不但可达到相同的治疗效果，而且更重要的是可起到保护患者卵巢、阴道的作用，避免术后出现后遗症给患者生活造成不良影响[2]。现如今，临床对盆腔解剖有了新的认识，手术治疗不但要求保留患者原有的身体功能，还要求降低手术对患者生活质量的不良影响，手术治疗方法众多，每一种方法都具有其特点，根据患者的情况选择才可获取理想的效果。
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3.宫颈癌手术方法治疗分析
3.1全子宫切除术与腹腔镜手术
在宫颈癌的早期，患者及时到医院治疗，医务人员结合患者的情况为患者安排适合的手势治疗方法，经腹广泛性子宫切除术，是治疗宫颈癌一种常用的手术治疗方法，其临床疗效显著，该治疗方法手术存活率高达90%左右[3]。但是，该手术存在一些缺点，就是开展手术时，手术涉及的区域范围比较大，对患者造成较大的创伤，在手术完成之后，要有效控制患者的病情，避免诱发尿失禁、尿意丧失、便秘、性交疼痛等并发症，在此类并发症中，其中膀胱功能障碍发病率最高，给患者的康复造成阻碍作用。而腹腔镜手术相对于全子宫切除术而言，其更具有优势，腹腔镜治疗对患者造成的创伤比较小，患者在手术时失血量少，术后患者可在短时间内恢复，无需长期住院。相关研究表明，采用腹腔镜手术治疗宫颈癌，与采用盆腔淋巴结切除术治疗相对比，接受腹腔镜治疗的患者，在术中平均出血量、住院时间、手术时间以及术后并发症发生率上，研究组明显优于接受盆腔淋巴结切除术治疗的患者[4]。由此可见，治疗宫颈癌使用腹腔镜治疗其效果显著，腹腔镜治疗时，视野比较开阔，医务人员在一个视野清晰的条件下开展手术，在进行手术的过程中，还可同一时间开展腹膜后淋巴结切除工作，这样一来，就可以避免出现于腹腔粘连等现象。但是，腹腔镜手术对手术医生的要求比较高，只有具有丰富腹腔镜手术经验，熟悉掌握手术操作技术的医生才可将手术顺利完成，除此之外，腹腔镜下宫颈在韧带切除上存在一定的限制，还需要进行进一步的研究[5]。
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3.2保留功能手术治疗分析
保留功能手术要求接受治疗手术治疗之后，要保留患者的生育功能、性功能、卵巢功能以及神经功能。要重点保留宫颈癌患者的生育能力，那么手术治疗优先考虑采用根治性宫颈切除术，该手术适合小于40岁这一年龄层的患者，并且没有出现淋巴结转移情况，经过检查确认肿瘤的直径不超过2cm，并且没有任何不孕不育的患者，采用此方法治疗，可保留患者的生育能力，但是，依然存在一定的风险[6]。在接受广泛全子宫切除手术之后，患者的阴道将会发生变化，阴道与未接受手术前相对比，会变窄或者是变短，对患者的性生活难免造成影响。尤其是年轻的患者，更注重性功能的保留，为此，在选择手术时，可选择阴道延长术，该手术方式可有效的帮助患者保留性功能。手术方法为在手术时，对患者阴道存在残缺的部位，进行止血处理，子宫膀胱部位采用反折切并缝于患者阴道的前壁残端部位，对于子宫直肠腹膜的处理是反折缝于患者阴道的后壁残端部位，把阴道残端的部位、盆腔腹膜，一一进行缝合，缝合完毕之后，对阴道的断端上方部位进行直肠浆肌层、膀胱均进行缝合[7]。若是需要进行神经功能的保留，所采用的手术治疗方式是根治性切除中对盆腔自主神经进行保留，该手术适用的条件有以下几点，第一肿瘤的直径需要超过2厘米，并且处于lb时期的患者；第二，在接受辅助化疗之后，处于lb2-Ⅱa时期的患者。在患者完成手术之后，对其进行盆腔器官评定，掌握患者手术情况，以及在手术完成之后膀胱的恢复情况等，均要进行一一的评估[8]。
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3.3前哨淋巴结、盆腔淋巴结手术分析
肿瘤治疗需要模式化、整体化，通常宫颈癌清除术+盆腔淋巴结术结合在一起效果不错，但是盆腔淋巴结还没发现转移的部分患者却选择了盆腔淋巴结清除这项手术，术后出现了居多的血管、神经损伤的并发症等不良想象；相反，没有转移的淋巴结在人体内还是可以正常运行的，淋巴结这条链接是可以起到预防扩散癌细胞的作用的，假如，把淋巴结切除之后就失去了预防免疫的功能的作用，那么，肿瘤手术治疗就得实行整体化的措施，以免引起盲目的治疗，视患者为自己的亲人，进行淋巴结手术必须要严格谨慎，采取前哨淋巴结病检手术是避免盲目治疗与手术有效的方法[9]。在前期与后期的宫颈癌中复发的患者，盆腔下淋巴结(闭孔和髂外淋巴结)及宫旁的盆腔上部淋巴结(髂内、髂总淋巴结跟骶前淋巴结)阳性率进行比较正好成正比。盆腔下部淋巴结、盆腔上部淋巴结与宫旁淋巴结的测试比99%是阴性，因此可根据测试比来进行早期与晚期宫颈癌复发淋巴结的患者进行筛选切除主动脉旁淋巴结的必要[10]。进行多项宫颈癌前哨淋巴结临床调查显示，肿瘤直径超过2厘米，安排进行前哨淋巴结清除术。, 百拇医药(杨洲)
关键词：宫颈癌；手术；治疗；进展
1.前言
宫颈癌是临床上常见的一种疾病，当女性患上此病后，若是不及时治疗，则会危及到女性患者的生命。目前，治疗宫颈癌的方法有三种，一种是手术治疗法，一种是化疗法，还有一种是放疗法，在选择治疗方法时，根据患者的实际情况做选择，早期选用手术治疗较为理想，手术技术得到了明显的提高，为此，在治疗宫颈癌上，优先选择手术治疗，手术治疗手术方式比较多，结合患者的情况选择最适合的方法，有利于患者的康复。
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2.宫颈癌分析
宫颈癌是常见的一种疾病，该疾病的发病率不断攀升，若是不及时进行治疗，则会危及患者的生命，宫颈癌属于恶性肿瘤，现如今死亡率位居世界第二。欧洲国家在宫颈癌的预防上，已经采取了筛查行动，疾病如此，该疾病的死亡率与发病率依然居高不下，并且向低龄化发展[1]。目前，治疗宫颈癌，每个时期治疗的所采用的方法均不相同，手术治适合早期宫颈癌患者，早期使用手术治疗，治疗前掌握患者肿瘤的大小情况、湿润情况以及是否存在淋巴结转移等现象，掌握基本情况之后，便可确定手术方案。在宫颈癌早期，也可以采用放疗治疗的方法，但是，放疗治疗对患者生活质量影响较大，手术治疗不但可达到相同的治疗效果，而且更重要的是可起到保护患者卵巢、阴道的作用，避免术后出现后遗症给患者生活造成不良影响[2]。现如今，临床对盆腔解剖有了新的认识，手术治疗不但要求保留患者原有的身体功能，还要求降低手术对患者生活质量的不良影响，手术治疗方法众多，每一种方法都具有其特点，根据患者的情况选择才可获取理想的效果。
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3.宫颈癌手术方法治疗分析
3.1全子宫切除术与腹腔镜手术
在宫颈癌的早期，患者及时到医院治疗，医务人员结合患者的情况为患者安排适合的手势治疗方法，经腹广泛性子宫切除术，是治疗宫颈癌一种常用的手术治疗方法，其临床疗效显著，该治疗方法手术存活率高达90%左右[3]。但是，该手术存在一些缺点，就是开展手术时，手术涉及的区域范围比较大，对患者造成较大的创伤，在手术完成之后，要有效控制患者的病情，避免诱发尿失禁、尿意丧失、便秘、性交疼痛等并发症，在此类并发症中，其中膀胱功能障碍发病率最高，给患者的康复造成阻碍作用。而腹腔镜手术相对于全子宫切除术而言，其更具有优势，腹腔镜治疗对患者造成的创伤比较小，患者在手术时失血量少，术后患者可在短时间内恢复，无需长期住院。相关研究表明，采用腹腔镜手术治疗宫颈癌，与采用盆腔淋巴结切除术治疗相对比，接受腹腔镜治疗的患者，在术中平均出血量、住院时间、手术时间以及术后并发症发生率上，研究组明显优于接受盆腔淋巴结切除术治疗的患者[4]。由此可见，治疗宫颈癌使用腹腔镜治疗其效果显著，腹腔镜治疗时，视野比较开阔，医务人员在一个视野清晰的条件下开展手术，在进行手术的过程中，还可同一时间开展腹膜后淋巴结切除工作，这样一来，就可以避免出现于腹腔粘连等现象。但是，腹腔镜手术对手术医生的要求比较高，只有具有丰富腹腔镜手术经验，熟悉掌握手术操作技术的医生才可将手术顺利完成，除此之外，腹腔镜下宫颈在韧带切除上存在一定的限制，还需要进行进一步的研究[5]。
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3.2保留功能手术治疗分析
保留功能手术要求接受治疗手术治疗之后，要保留患者的生育功能、性功能、卵巢功能以及神经功能。要重点保留宫颈癌患者的生育能力，那么手术治疗优先考虑采用根治性宫颈切除术，该手术适合小于40岁这一年龄层的患者，并且没有出现淋巴结转移情况，经过检查确认肿瘤的直径不超过2cm，并且没有任何不孕不育的患者，采用此方法治疗，可保留患者的生育能力，但是，依然存在一定的风险[6]。在接受广泛全子宫切除手术之后，患者的阴道将会发生变化，阴道与未接受手术前相对比，会变窄或者是变短，对患者的性生活难免造成影响。尤其是年轻的患者，更注重性功能的保留，为此，在选择手术时，可选择阴道延长术，该手术方式可有效的帮助患者保留性功能。手术方法为在手术时，对患者阴道存在残缺的部位，进行止血处理，子宫膀胱部位采用反折切并缝于患者阴道的前壁残端部位，对于子宫直肠腹膜的处理是反折缝于患者阴道的后壁残端部位，把阴道残端的部位、盆腔腹膜，一一进行缝合，缝合完毕之后，对阴道的断端上方部位进行直肠浆肌层、膀胱均进行缝合[7]。若是需要进行神经功能的保留，所采用的手术治疗方式是根治性切除中对盆腔自主神经进行保留，该手术适用的条件有以下几点，第一肿瘤的直径需要超过2厘米，并且处于lb时期的患者；第二，在接受辅助化疗之后，处于lb2-Ⅱa时期的患者。在患者完成手术之后，对其进行盆腔器官评定，掌握患者手术情况，以及在手术完成之后膀胱的恢复情况等，均要进行一一的评估[8]。
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3.3前哨淋巴结、盆腔淋巴结手术分析
肿瘤治疗需要模式化、整体化，通常宫颈癌清除术+盆腔淋巴结术结合在一起效果不错，但是盆腔淋巴结还没发现转移的部分患者却选择了盆腔淋巴结清除这项手术，术后出现了居多的血管、神经损伤的并发症等不良想象；相反，没有转移的淋巴结在人体内还是可以正常运行的，淋巴结这条链接是可以起到预防扩散癌细胞的作用的，假如，把淋巴结切除之后就失去了预防免疫的功能的作用，那么，肿瘤手术治疗就得实行整体化的措施，以免引起盲目的治疗，视患者为自己的亲人，进行淋巴结手术必须要严格谨慎，采取前哨淋巴结病检手术是避免盲目治疗与手术有效的方法[9]。在前期与后期的宫颈癌中复发的患者，盆腔下淋巴结(闭孔和髂外淋巴结)及宫旁的盆腔上部淋巴结(髂内、髂总淋巴结跟骶前淋巴结)阳性率进行比较正好成正比。盆腔下部淋巴结、盆腔上部淋巴结与宫旁淋巴结的测试比99%是阴性，因此可根据测试比来进行早期与晚期宫颈癌复发淋巴结的患者进行筛选切除主动脉旁淋巴结的必要[10]。进行多项宫颈癌前哨淋巴结临床调查显示，肿瘤直径超过2厘米，安排进行前哨淋巴结清除术。, 百拇医药(杨洲)