3 钉道强化

    钉道强化就是在钉道内注入骨粘合剂，让钉道周围的螺钉和骨质在骨粘合剂的作用下能有效连接在一起，在对老年脊柱骨折伴骨质松散患者进行临床治疗时，钉道强化是一种非常常用的手术方式。使用钉道强化对老年脊柱骨折患者进行治疗的基础是要让钉道周围的骨质保证完整，这样才能有效防止出现渗漏等相关并发症[12-13]。聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、羟基磷灰石骨水泥(HAC)以及磷酸钙骨水泥(CPC)等是临床中常用的钉道强化材料。

    聚甲基丙烯酸甲酯是现阶段临床中经常使用的一种固化材料，其主要特点是固定稳定性好、具有较高的机械强度、凝固时间快以及操作方便简单等[14-15]。如果老年脊柱骨折患者的骨质松散症比较严重，那么在钉道强化时利用聚甲基丙烯酸甲酯可以让平均抗拔出力得到有效增强，但是应用聚甲基丙烯酸甲酯也具有一定的不足之处，如单体毒性、不能被骨取代、渗漏性损伤等。

    磷酸钙骨水泥的主要特点是副作用发生率低、可吸收性和骨传导性比较好等，正是因为磷酸钙骨水泥的上述特点也让磷酸钙骨水泥在将来的临床应用中取代聚甲基丙烯酸甲酯成为了可能。临床研究发现，磷酸钙骨水泥不但可以让初次植入的椎弓根螺钉稳定性得到有效提高，同时还可以让翻修手术中再次置入的椎弓根螺钉稳定性得到显著增强[16-17]。有学者在临床研究中建立骨质疏松的山羊动物模型，在骨质疏松的山羊动物模型中利用磷酸钙骨水泥对椎弓根螺钉进行强化，结果表明在术后即时、3个月以及6个月后 ......