踝关节前方入路手术治疗Rüedi—Allg wer Ⅲ型Pilon骨折(2)
Ⅲ型Pilon骨折胫骨远端存在外翻倾向和轴向暴力损伤[4]，胫骨远端外翻需选择外侧钢板固定[3]。我们使用胫骨远端外侧解剖型钢板+干骺端植骨以抵抗外翻应力，防止术后骨折复位的丢失。传统前内侧手术切口无法暴露胫骨远端外侧柱，踝关节前方入路可以有效暴露胫骨远端内、外侧柱骨折，直视下进行复位固定，且局部软组织较厚，能更好地覆盖包裹置入物，有效降低软组织的并发症。踝关节前方入路与腓骨外侧入路之间至少间隔6cm，以免出现皮肤坏死。胫骨穹顶中心区塌陷骨折块用撬拨法或“开书样”操作技术依据“先大后小，匹配距骨”的原则直视下复位踝关节面，用克氏针临时固定 ......
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