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编号:12594466
院前严重创伤救护研究进展(2)
http://www.100md.com 2015年7月15日 延边医学 2015年第20期
     大量的动物临床实验表明,在活动性出血未止前快速大量的体液输入,不但不能增加组织器官灌注,反而会影响血管收缩,加速失血,并稀释血液引起凝血障碍,使才形成的凝血块脱落,从而加重出血,增加患者的死亡率[22-24]。Bickell等[25]研究发现,低血压创伤患者延迟液体复苏可使存活率提高8%。但严重颅脑外伤(格拉斯哥评分<9)的患者不能忍受哪怕是短时间的低血压。研究表明,严重脑外伤患者若院前存在低血压,则脑外伤救治的结局非常差。

    近年来,国内外对创伤失血性休克的复苏进行的大量研究,提出了新的一种疗法,即小容量高晶体-高胶体渗透压混合液,由于其临床输液量较少,仅需2-4ml/kg,故称为“小容量复苏”,其输入静脉后1分钟即可使失血性休克机体的心排出量和动脉压明显升高,至少维持2小时以上。李政军等[26]对220例创伤失血性休克患者分别用小容量复苏液(治疗组)和常规液体复苏(对照组)进行临床研究。结果显示,粘容量复苏液在纠正失血性休克时的复苏成功率高于对照组,可显著缩短纠正休克所用时间。认为“小容量复苏”对创伤失血性休克早期复苏具有作用早、速度快、维持血压平稳且用量小等特点 ......
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