摘要：医源性胆管损伤是一种严重的并发症，文献报道发生率为0.2%-1.1%，多发生于胆囊切除术中，应重点强调预防，一旦发生损伤，须及时诊断，根据损伤发生的时间、损伤的部位和类型，恰当处理，避免术后狭窄，导致多次手术，增加患者痛苦。

    关键词：胆管损伤 胆管炎 狭窄胆管空肠Roux-Y的·吻合术

    病例报告

    患者，男性，53岁，20013年8月25日因胆管损伤再次术后，右上腹痛伴畏寒发热及黄疸3个月入院。患者于2007年因结石性胆囊炎，行胆囊切除术，术后第二天出现黄疸，呈进行性加重，于手术后第五天行剖腹探查术，术中证实为肝总管离断性损伤，并有1.5cm以上的缺损，转入我院后行胆管空肠Roux-Y吻合术及腹腔引流术。术后2年反复出现右上腹痛、畏寒发热及黄疸，经B超CT及MRCP检查，诊断为术后胆管狭窄，再次手术探查见胆肠吻合口位于左、右肝管汇合部，吻合口狭窄，切断原胆肠吻合口，切除瘢痕组织，切开左肝管横部，再行左肝管空肠Roux-Y吻合术，左右肝管放置T管支撑引流，术后半年拔除T管。术后恢复良好，曾多次复诊均正常。3个月前再次出现右上腹痛、畏寒发热及黄疸，伴皮肤痛痒，大便呈浅黄色，小便呈深黄色，无呕血及黑便，经保守治疗，病情无好转，第三次入院。

    体格检查：T36.8℃ ......