摘要：目的：研究腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia，CSEA)正中入路穿刺法与侧入路穿刺法在剖宫产术应用的穿刺成功率及腰痛发生率。方法：选择无腰背痛病史，无脊柱畸形，无椎管内麻醉禁忌症的剖宫产产妇300例，随机分成两组：正中入路组(A组)，侧入路组(B组)，比较两组一针穿刺成功率，二针穿刺成功率，穿刺时易感发生率，硬外管误入血管发生率，麻醉效果，术后5天腰痛发生率，术后半年电话回访腰痛发生率。 结果：一针穿刺成功率分别为76%和95%(P<0.05)，二针以内穿刺成功率分别为88%和100%(P<0.05)，穿刺时易感发生率分别为8.67%和8.00%(P>0.05)，硬外管误入血管发生率分别为11.33%和12.67%(P>0.05)，麻醉效果分别为81.33%和98%(P<0.05)，术后5天腰痛发生率为30.67%和6.67%(P<0.05 )；术后半年电话回访腰痛发生率14.19%和1.33%(P<0.05)。结论： CSEA侧入穿刺法在剖宫产的麻醉中优于传统的正中入路穿刺法，值得推广。

    关键词：腰硬联合麻醉；不同入路；剖宫产；穿刺成功率；易感；误入血管；腰痛。

    CSEA已广泛应用与剖宫产术。而因为产妇腹围大而造成麻醉体位的不理想，肥胖[1]、水肿的产妇常见，导致麻醉穿刺失败者并不少见；产妇剖宫产术后腰痛也日渐引起麻醉医生的注意。CSEA有两种入路，常规的是正中入路，其硬膜外穿刺路径的解剖层次为皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬膜外腔。侧入路法其硬膜外穿刺路径的解剖层次为皮肤，浅筋膜 ......