幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎的相关性
摘要：目的：探讨慢性支气管炎与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染之间的关系。方法：选取我院慢性支气管炎患者72例，根据14C-UBT检测结果分为两组，观察组40例14C-UBT阳性，对照组32例14C-UBT阴性，观测两组发病情、病情缓解情况以及C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)。结果：观察组12例患者出现慢性支气管炎，发病率为30.00%；对照组18例患者出现慢性支气管炎，发病率为56.25%，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组的缓解时间较之对照组更长，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组CPR、WBC测定结果较之对照组明显更高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：慢性支气管炎与Hp感染表现出较为复杂的相关性，具体机制还需进一步探讨。
关键词：慢性支气管炎；幽门螺杆菌；相关性
消化性溃疡、缺铁性贫血以及慢性胃炎等疾病均与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染有关，但通常情况下不需要给予患者特殊治疗。早在1994年世界卫生组织在致癌因素的确定中，就将Hp作为了高危因素之一，这使得临床中关于Hp的诊断和治疗方案得到了快速发展，并试图通过这些方案来实现对Hp感染的根除。更加有趣的是，并不是所有感染Hp的疾病其发病率都会伴随Hp的根除有效减少。有研究报道证实[1]，在对食管腺癌等疾病的治疗中，通过对Hp感染进行根除，患者的发病率不减反增。另有研究者在2000年就对Hp感染对部分疾病带来的潜在影响做出了相关报道，他们在研究者中指出，弓形虫、Hp以及甲型肝炎病毒经检测显示为阳性时，哮喘疾病的发病率就会出现明显下降[2]。此后，不少学者在研究中均发现过敏性疾病与Hp感染存在相关性。但仍然有部分学者对，这些研究报道的准确性和合理性提出质疑。本研究为了解慢性支气管炎与Hp之间的关系，选取我院慢性支气管炎患者对其Hp感染情况进行观察。现将有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例均来自我院2014年1月-2015年5月消化内科和呼吸内科接诊的慢性支气管炎，纳入标准：所有患者在行14C-UBT检测前1个月时间内，均未服用阿莫西林等抗生素，或者接受Hp根除进行治疗；符合临床诊断标准；签订知情同意书。排除标准：排除肾功能、肝功能不全或者其他可能对本研究带来干扰的影响因素；有上消化道手术史；经上消化道钡餐或者胃镜检测，确诊为胃癌和消化道溃疡；近期有制酸剂和抗生素治疗史。根据上述标准选取慢性支气管炎患者72例，根据14C-UBT检测结果将患者分为两组，其中40例14C-UBT阳性为观察组，其中女性18例，男性22例，平均年龄为(53.0±8.6)岁；32例14C-UBT阴性为对照组，其中女性11例，男性21例，平均年龄为(54.2±9.6)岁。
2.3观察组与对照组血清指标测定结果比较
观察组CPR、WBC测定结果较之对照组明显更高，两组CPR、WBC比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1 观察组与对照组血清指标测定结果比较(X+S)
3讨论
目前，临床中关于Hp与过敏性疾病的相关报道，主要采用血清学进行检验，但由于不少学者对此持质疑态度，为此，在本研究中，采用了14C-UBT检测与血清学检验两种方法联合分析。本研究将14C-UBT测定结果作为分组依据，并此以此为标准，对患者的发病率进行比较，结果显示，观察组的发病率显著低于对照组(P<0.01)，同时观察组的缓解时间相较于对照组更长(P<0.01)；另通过对两组患者CPR、WBC进行测定，结果显示，观察组CPR、WBC均显著高于对照组(P<0.01)。这表明慢性支气管炎与Hp感染呈现为负相关性。
该现象表明在慢性支气管炎Hp感染的早期，宿主与细菌表现出非常显著的互惠共生关系，到了疾病后期，则Hp则毫无疑问的以病原体存在。在不少发达国家，他们人口密度非常低，且具有良好的公共卫生设施，这使得Hp的感染率呈现为逐年下降的趋势，但这也可能是导致他们慢性支气管炎发病率上升的另一因素。国外有研究者[3]，通过体外实验证实，当机体在感染Hp之后，其可对抗原特异性T细胞与中性粒细胞活性蛋白进行诱导，致使细胞因子的环境发生变化，从Th2反应簇逐渐转变为Th1反应簇。而该结论在随后的研究中得到了证实，有学者通过对Hp感染患者的胃黏膜进行活检，观察发现有Th1反应[4]。当然也有一部分学者表示，慢性支气管炎与Hp感染并无直接关系，感染Hp的人群，慢性支气管炎发病率较低，可能与其卫生条件较差，无法及时确诊有关。
综上所述，在本研究中，通过对慢性支气管炎患者进行14C-UBT测定，观察发现，慢性支气管炎与Hp感染表现出较为复杂的负相关性，但具体机制还需要做出进一步的探讨。
参考文献：
[1]李勤琴，陈道荣.幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病[J].检验医学与临床，2015，15(6)：846-847，874.
[2]刘军，罗泽宇，魏子玄，等.幽门螺杆菌感染与支气管哮喘关系的meta分析[J].解放军医药杂志，2014，25(10)：70-73.
[3]张卫红.幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的研究[D].山西医科大学，2013.
[4]Raj SM，Choo KE，Noorizan AM，et al. Evidence against Helicobact-er pylori being related to childhood asthma[J].J Infect Dis，2009，199(6)：914-915. (马月 曹洁)
关键词：慢性支气管炎；幽门螺杆菌；相关性
消化性溃疡、缺铁性贫血以及慢性胃炎等疾病均与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染有关，但通常情况下不需要给予患者特殊治疗。早在1994年世界卫生组织在致癌因素的确定中，就将Hp作为了高危因素之一，这使得临床中关于Hp的诊断和治疗方案得到了快速发展，并试图通过这些方案来实现对Hp感染的根除。更加有趣的是，并不是所有感染Hp的疾病其发病率都会伴随Hp的根除有效减少。有研究报道证实[1]，在对食管腺癌等疾病的治疗中，通过对Hp感染进行根除，患者的发病率不减反增。另有研究者在2000年就对Hp感染对部分疾病带来的潜在影响做出了相关报道，他们在研究者中指出，弓形虫、Hp以及甲型肝炎病毒经检测显示为阳性时，哮喘疾病的发病率就会出现明显下降[2]。此后，不少学者在研究中均发现过敏性疾病与Hp感染存在相关性。但仍然有部分学者对，这些研究报道的准确性和合理性提出质疑。本研究为了解慢性支气管炎与Hp之间的关系，选取我院慢性支气管炎患者对其Hp感染情况进行观察。现将有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例均来自我院2014年1月-2015年5月消化内科和呼吸内科接诊的慢性支气管炎，纳入标准：所有患者在行14C-UBT检测前1个月时间内，均未服用阿莫西林等抗生素，或者接受Hp根除进行治疗；符合临床诊断标准；签订知情同意书。排除标准：排除肾功能、肝功能不全或者其他可能对本研究带来干扰的影响因素；有上消化道手术史；经上消化道钡餐或者胃镜检测，确诊为胃癌和消化道溃疡；近期有制酸剂和抗生素治疗史。根据上述标准选取慢性支气管炎患者72例，根据14C-UBT检测结果将患者分为两组，其中40例14C-UBT阳性为观察组，其中女性18例，男性22例，平均年龄为(53.0±8.6)岁；32例14C-UBT阴性为对照组，其中女性11例，男性21例，平均年龄为(54.2±9.6)岁。
2.3观察组与对照组血清指标测定结果比较
观察组CPR、WBC测定结果较之对照组明显更高，两组CPR、WBC比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1 观察组与对照组血清指标测定结果比较(X+S)
3讨论
目前，临床中关于Hp与过敏性疾病的相关报道，主要采用血清学进行检验，但由于不少学者对此持质疑态度，为此，在本研究中，采用了14C-UBT检测与血清学检验两种方法联合分析。本研究将14C-UBT测定结果作为分组依据，并此以此为标准，对患者的发病率进行比较，结果显示，观察组的发病率显著低于对照组(P<0.01)，同时观察组的缓解时间相较于对照组更长(P<0.01)；另通过对两组患者CPR、WBC进行测定，结果显示，观察组CPR、WBC均显著高于对照组(P<0.01)。这表明慢性支气管炎与Hp感染呈现为负相关性。
该现象表明在慢性支气管炎Hp感染的早期，宿主与细菌表现出非常显著的互惠共生关系，到了疾病后期，则Hp则毫无疑问的以病原体存在。在不少发达国家，他们人口密度非常低，且具有良好的公共卫生设施，这使得Hp的感染率呈现为逐年下降的趋势，但这也可能是导致他们慢性支气管炎发病率上升的另一因素。国外有研究者[3]，通过体外实验证实，当机体在感染Hp之后，其可对抗原特异性T细胞与中性粒细胞活性蛋白进行诱导，致使细胞因子的环境发生变化，从Th2反应簇逐渐转变为Th1反应簇。而该结论在随后的研究中得到了证实，有学者通过对Hp感染患者的胃黏膜进行活检，观察发现有Th1反应[4]。当然也有一部分学者表示，慢性支气管炎与Hp感染并无直接关系，感染Hp的人群，慢性支气管炎发病率较低，可能与其卫生条件较差，无法及时确诊有关。
综上所述，在本研究中，通过对慢性支气管炎患者进行14C-UBT测定，观察发现，慢性支气管炎与Hp感染表现出较为复杂的负相关性，但具体机制还需要做出进一步的探讨。
参考文献：
[1]李勤琴，陈道荣.幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病[J].检验医学与临床，2015，15(6)：846-847，874.
[2]刘军，罗泽宇，魏子玄，等.幽门螺杆菌感染与支气管哮喘关系的meta分析[J].解放军医药杂志，2014，25(10)：70-73.
[3]张卫红.幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的研究[D].山西医科大学，2013.
[4]Raj SM，Choo KE，Noorizan AM，et al. Evidence against Helicobact-er pylori being related to childhood asthma[J].J Infect Dis，2009，199(6)：914-915. (马月 曹洁)