食道癌三野根式术十二直肠营养管放置改进与应用

http://www.100md.com 2015年8月15日 延边医学2015年第23期

     摘要：针对食道癌三野根式术术后要给以肠内营养。目前临床惯用术前置胃管术中再置十二直肠营养管进行改良，研制了术前胃管与十二直肠营养管一起绑插胃内，术中再确认各自位置的方法。操作简便，通过率高，经临床应用效果满意。

    关键词：颈部吻合；鼻胃管；放置

    食道癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二直肠营养管可以使患者尽早肠道营养及并发症的治疗，能够降低患者临床费用及减轻患者痛苦[1]。食管癌术后放置好十二直肠营养管的重要性和必要性。邵令方等报道[2]，204例早期食管癌及贲门癌手术切除者中，40例行食管胃颈部吻合者无1例复发，复发的26例均是食管部分切除食管胃胸内吻合术，因此，食管癌应做食管全长切除和区域淋巴结清除，但以往食管颈部吻合的并发症较多，其中吻合口瘘的发生率可高达6.9%—30%[2，3]，减少导致吻合口瘘的因素事关重要。目前临床惯用术前置胃管术中再置十二直肠营养管吻合口通过率低，因为患者正处于镇静状态不能配合，且术前已插好气管插管及胃管致会厌空间狭窄，术中再置十二直肠营养管通过吻合口难度增大，次数增多，成功率低。频繁置十二直肠营养管而导致颈部吻合口粘膜损伤充血甚至出血增加吻合口瘘的几率 ......