摘要：重症颅脑损伤患者长期以来高致死、致残率，抢救时间短，手术时机难以把握，且手术创伤大而严重影响患者的生命、后期恢复和生活质量。绝大数患者病情危重时采取取去骨瓣减压术，暂时缓解颅内压，维持生命。但该手术并没有一个明确的手术指标，通常是临床医生根据患者临床表现，决定是否手术以及手术方式，缺少一个明确的指南。近年来随着对重症颅脑损伤患者临床症状的进一步研究，对辅助检查指标的进一步分析。尤其是歌拉斯评分和瞳孔变化等指标分析，对于去骨瓣减压手术指征有了进一步的认识。给重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术提供进一步的指导思路。

    关键词：重症颅脑损伤、格拉斯评分、去骨瓣减压术

    目前临床上通常将指格拉斯评分(GOS)小于等于8分作为重症颅脑损伤的诊断标准[1]。临床表现为病情及其危重，病情发展极快，短时间内即可造成不可逆性损伤导致终生残疾，甚至危急生命。有的患者手术以后效果也不会太明显。目前，去骨瓣减压术已经成为抢救重症颅脑损伤患者生命的的最终手段，但是手术效果以及术后的康复治疗都是现在临床医生面临极其严峻的考验。通常对于重症颅脑损伤患者尤其是颅内压增高伴有脑疝时，应尽可能早的采取进行手术。但并不是所有重症颅脑损伤患者都适合采取手术治疗。对于一些症状较轻患者手术会带来巨大创伤和不必要的浪费；而对于病情过于严重病人 ......