幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药所致的消化性溃疡并出血的相关性研究
摘要：目的：探讨幽门螺杆菌感染与服用非甾体抗炎药与消化性溃疡并出血间的关系。方法：回顾性分析2013年1月-2015年1月我院收治的68例消化性溃疡患者的临床资料，依照是否并发出血将患者分为两组。实验组37例，患者消化性溃疡并出血；对照组31例，患者单纯消化性溃疡，无出血症状。采用SPSS19.0系统软件对两组患者的临床数据资料进行统计分析，使用logistic回归对两组患者病症诱发因素进行分析。结果：单因素分析显示，年龄60岁及以上，服用NSAIDs，有消化道出血史的患者在本组中所占比重高于对照组相应患者在本组所占比重，组间3项差异对比均有统计学意义(P<0.05)。实验组Hp感染19例(51.35%)，对照组Hp感染16例(51.61%)，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)；多因素分析显示，Hp感染+服用NSAIDs是消化性溃疡并出血的危险因素(P<0.01)，年龄60岁及以上、消化性溃疡史、消化道出血史也与消化性溃疡并出血存在相关性(P<0.05)。结论：单纯Hp感染与消化性溃疡并出血相关性不大，但其与服用NSAIDs时则会增加消化性溃疡并出血发生风险，尤其在患者≥60岁，并伴有消化性溃疡史、消化道出血史时，临床对此需加以重视，及早防治。
, http://www.100md.com
关键词：幽门螺杆菌；非甾体抗炎药；消化性溃疡并出血
目前，此类疾病的发病率随着现代人饮食作息的变化而呈现上升趋势，尤其是在老年人群中。研究发现，幽门螺杆菌(Hp)感染与非甾体抗炎药(NSAIDs)是诱发消化性溃疡重要原因，也可诱发相关并发症，如出血等[1]。对此，本文以2013年1月-2015年1月我院收治的68例消化性溃疡患者为研究对象，对Hp和NSAIDs与消化性溃疡并出血间的相关性进行分析和研究，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年1月-2015年1月我院共收治92例消化性溃疡患者，所有患者行胃镜检查和病理学检查，排除严重脏器疾病者、胃癌患者、服用激素或抗凝药物者、糖尿病者及临床资料不全者，剩余68例。其中，男39例，女29例，依照患者是否并发出血而将患者分为两组。实验组：37例，患病消化性溃疡并出血，其中男21例，女16例。对照组：31例，患者单纯消化性溃疡，其中男18例，女13例。两组患者基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2方法
回顾性分析两组患者的临床症状，结合患者基本资料及疾病史、服药史对患者消化性溃疡与Hp感染和NSAIDs间关系进行单因素分析，使用logistic回归行多因素分析。
1.3统计学方法
数据资料以SPSS19.0系统软件行统计学分析，计数资料χ2检验，均数t检验。以logistic回归行多因素分析行多因素分析，计算Hp感染和NSAIDs对消化性溃疡的比数比(OR)及95%可信区间(95%CI)，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
(1)两组患者消化性溃疡单因素分析
经统计分析发现，实验组患者中，年龄60岁及以上，服用NSAIDs，有消化道出血史的患者在本组中所占比重高于对照组相应患者在本组所占比重，组间3项差异对比均有统计学意义(P<0.05)。实验组Hp感染19例(51.35%)，对照组Hp感染16例(51.61%)，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
, 百拇医药
(2)消化性溃疡并出血logistic回归分析
经计算分析，与消化性溃疡并出血存在相关性的因素包括以下几项：①患者年龄≥60岁；②消化性溃疡既往史；③消化道出血既往史；④Hp感染；⑤服用NSAIDs。其中Hp感染+服用NSAIDs是消化性溃疡并出血的危险因素(P<0.01)。
3.讨论
消化性溃疡属临床常见慢性消化系统疾病，多发于胃部及十二指肠部。其发病机制是胃酸及胃蛋白酶所具有的消化作用损害了人体胃壁及十二指肠壁[2]。作为临床常见溃疡性疾病，消化性溃疡对患者身体健康的影响较为普遍也较为严重。随着社会经济的不断发展，人们生活水准的提高，进而导致该病的患病率呈逐年上升的趋势，进而也增加了出血的几率。相关文献表明，幽门螺旋杆菌感染和非甾体抗炎药是引起消化性溃疡及其并发症的主要因素。此外，也有相关的研究认为[3]，胃粘膜损伤因素和防御因素之间失去了平衡，便会诱发消化性溃疡，且患者主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状，对患者的生活质量造成严重影响。出血是此类疾病的常见并发症，其发生与患者自身状况及既往患病史、用药史等存在密切关联。这也引起了临床医师的高度关注。有报道显示[4]，单纯的Hp感染和单纯服用NSAIDs是导致消化性溃疡并出血的重要相关因素，但对于两者的共同作用机制目前学术界尚无一致结论。
, 百拇医药
本次研究结果显示，年龄60岁及以上，服用NSAIDs，有消化道出血史或消化性溃疡史等因素是消化性溃疡并出血的发生的影响因素，由此可以看出，患者的年龄、既往病史、 NSAIDs用药史及Hp感染情况同消化性溃疡并出血存在相关性。特别是患者Hp感染同期，如服用NSAIDs，则二者可发生协同作用，加大消化性溃疡并出血发生风险(P=0.0003，95%CI：6.902，73.211)。一般情况下，老年患者常常伴有心脑血管疾病等基础性疾病，本身的基础性疾病会很容易引起内脏器官内血液流变学及血液循环障碍的改变，进而出现消化性溃疡出血的现象[5]。口服非甾体抗炎药的患者，能够对体内的环氧化酶活性产生抑制的效果，进而对胃肠粘膜内的前列腺素合成形成干扰，进而消弱了前列腺素对胃肠粘膜的保护作用，最终在镇痛、消炎的同时导致溃疡症状的发生[6]。
总之，单纯Hp感染与消化性溃疡并出血相关性不大，但同期服用NSAIDs时则会增加消化性溃疡并出血发生风险，尤其在患者≥60岁，并伴有消化性溃疡史、消化道出血史时，故临床需对此加以重视，及早防治。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]刘洪琪，李宪忠，高峰，李汶娟.幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2014，17：4283-4284+4287.
[2]王莹，王秀英，王敏琴.幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2011，16：3411-3412.
[3]王青釭，张澍田.非甾体抗炎药应用及幽门螺杆菌感染对消化性溃疡出血的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，01：90-92.
[4]吴春城，谢会忠.非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染对消化性溃疡并发出血的影响[J].中国全科医学，2010，08：824-826.
[5]熊瑛，陈嘉熠，吴丽虹，张毅.幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响[J].重庆医学，2012，26：2744-2745+2754.
[6]王明林.幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药与消化性溃疡的关系, http://www.100md.com(邰少丽)
, http://www.100md.com
关键词：幽门螺杆菌；非甾体抗炎药；消化性溃疡并出血
目前，此类疾病的发病率随着现代人饮食作息的变化而呈现上升趋势，尤其是在老年人群中。研究发现，幽门螺杆菌(Hp)感染与非甾体抗炎药(NSAIDs)是诱发消化性溃疡重要原因，也可诱发相关并发症，如出血等[1]。对此，本文以2013年1月-2015年1月我院收治的68例消化性溃疡患者为研究对象，对Hp和NSAIDs与消化性溃疡并出血间的相关性进行分析和研究，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年1月-2015年1月我院共收治92例消化性溃疡患者，所有患者行胃镜检查和病理学检查，排除严重脏器疾病者、胃癌患者、服用激素或抗凝药物者、糖尿病者及临床资料不全者，剩余68例。其中，男39例，女29例，依照患者是否并发出血而将患者分为两组。实验组：37例，患病消化性溃疡并出血，其中男21例，女16例。对照组：31例，患者单纯消化性溃疡，其中男18例，女13例。两组患者基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2方法
回顾性分析两组患者的临床症状，结合患者基本资料及疾病史、服药史对患者消化性溃疡与Hp感染和NSAIDs间关系进行单因素分析，使用logistic回归行多因素分析。
1.3统计学方法
数据资料以SPSS19.0系统软件行统计学分析，计数资料χ2检验，均数t检验。以logistic回归行多因素分析行多因素分析，计算Hp感染和NSAIDs对消化性溃疡的比数比(OR)及95%可信区间(95%CI)，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
(1)两组患者消化性溃疡单因素分析
经统计分析发现，实验组患者中，年龄60岁及以上，服用NSAIDs，有消化道出血史的患者在本组中所占比重高于对照组相应患者在本组所占比重，组间3项差异对比均有统计学意义(P<0.05)。实验组Hp感染19例(51.35%)，对照组Hp感染16例(51.61%)，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
, 百拇医药
(2)消化性溃疡并出血logistic回归分析
经计算分析，与消化性溃疡并出血存在相关性的因素包括以下几项：①患者年龄≥60岁；②消化性溃疡既往史；③消化道出血既往史；④Hp感染；⑤服用NSAIDs。其中Hp感染+服用NSAIDs是消化性溃疡并出血的危险因素(P<0.01)。
3.讨论
消化性溃疡属临床常见慢性消化系统疾病，多发于胃部及十二指肠部。其发病机制是胃酸及胃蛋白酶所具有的消化作用损害了人体胃壁及十二指肠壁[2]。作为临床常见溃疡性疾病，消化性溃疡对患者身体健康的影响较为普遍也较为严重。随着社会经济的不断发展，人们生活水准的提高，进而导致该病的患病率呈逐年上升的趋势，进而也增加了出血的几率。相关文献表明，幽门螺旋杆菌感染和非甾体抗炎药是引起消化性溃疡及其并发症的主要因素。此外，也有相关的研究认为[3]，胃粘膜损伤因素和防御因素之间失去了平衡，便会诱发消化性溃疡，且患者主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状，对患者的生活质量造成严重影响。出血是此类疾病的常见并发症，其发生与患者自身状况及既往患病史、用药史等存在密切关联。这也引起了临床医师的高度关注。有报道显示[4]，单纯的Hp感染和单纯服用NSAIDs是导致消化性溃疡并出血的重要相关因素，但对于两者的共同作用机制目前学术界尚无一致结论。
, 百拇医药
本次研究结果显示，年龄60岁及以上，服用NSAIDs，有消化道出血史或消化性溃疡史等因素是消化性溃疡并出血的发生的影响因素，由此可以看出，患者的年龄、既往病史、 NSAIDs用药史及Hp感染情况同消化性溃疡并出血存在相关性。特别是患者Hp感染同期，如服用NSAIDs，则二者可发生协同作用，加大消化性溃疡并出血发生风险(P=0.0003，95%CI：6.902，73.211)。一般情况下，老年患者常常伴有心脑血管疾病等基础性疾病，本身的基础性疾病会很容易引起内脏器官内血液流变学及血液循环障碍的改变，进而出现消化性溃疡出血的现象[5]。口服非甾体抗炎药的患者，能够对体内的环氧化酶活性产生抑制的效果，进而对胃肠粘膜内的前列腺素合成形成干扰，进而消弱了前列腺素对胃肠粘膜的保护作用，最终在镇痛、消炎的同时导致溃疡症状的发生[6]。
总之，单纯Hp感染与消化性溃疡并出血相关性不大，但同期服用NSAIDs时则会增加消化性溃疡并出血发生风险，尤其在患者≥60岁，并伴有消化性溃疡史、消化道出血史时，故临床需对此加以重视，及早防治。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]刘洪琪，李宪忠，高峰，李汶娟.幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2014，17：4283-4284+4287.
[2]王莹，王秀英，王敏琴.幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2011，16：3411-3412.
[3]王青釭，张澍田.非甾体抗炎药应用及幽门螺杆菌感染对消化性溃疡出血的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，01：90-92.
[4]吴春城，谢会忠.非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染对消化性溃疡并发出血的影响[J].中国全科医学，2010，08：824-826.
[5]熊瑛，陈嘉熠，吴丽虹，张毅.幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响[J].重庆医学，2012，26：2744-2745+2754.
[6]王明林.幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药与消化性溃疡的关系, http://www.100md.com(邰少丽)