1.2方法

    观察组予以外痔切除缝合、内痔结扎并内括约肌松解术，术后予以黄连解毒汤加减治疗。手术方法为术前常规禁食禁饮，均采取腰硬联合麻醉，麻醉成功后取截石位，常规碘伏消毒铺无菌巾，肛内碘伏消毒，双手四指扩肛3min，充分松弛肛管，用组织钳外痔顶部后向外牵拉，内痔暴露后仔细观察痔核的数目、大小、形态等。然后合理设计分断面，以4-5段为准，以右前、右后、左中截石位3个母痔为重点进行切割。钳夹外痔顶部，并以顶部为中心梭形切割并剥离下方曲张静脉至齿线上0.2cm后用血管钳夹住剪断，用3个0微乔线将切口两侧皮肤和黏膜缝合，切口对合整齐。再处理内痔，用弯钳夹持痔核基底部后用2个0丝线进行“8”字缝扎，剪去部分残端。缝扎的痔核间保留一定距离，相互错开结扎点，使连续不在同一个平面上。在处理部分外痔时操作可同内痔操作，即用组织钳钳夹外痔基底部后沿夹痕切割外痔，并剥离下方曲张静脉；在操作中要彻底止血，剪断多余皮肤，皮瓣无张力且无褶皱，再用3个0微乔线进行缝合。再切断内扩约肌，在肛门后侧进行放射状切口，并切断部分括约肌；也可在外痔切口上至齿线，下至肛缘2cm，挑出部分括约肌并切断后修整切口，扩大肛管，减轻压力，最后彻底止血，可用线结扎或电凝止血来止血。常规进行肛门指诊，使痔核残端复位，掌握肛管和肛内情况，再用凡士林压迫创面，敷料包扎后丁字胶带固定，结束手术。术后预防性使用抗生素3-5d，术后2d内控制排便，术后6h禁食，后改为流质饮食，第2天正常饮食。术后加用黄连解毒汤坐浴。药物组成有黄连、黄柏、黄芩、栀子各30g ......