B超引导下宫腔镜治疗剖宫产后子宫切口疤痕缺陷30例临床分析(2)
3.讨论
剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)又称子宫切口瘢痕憩室，是剖宫产术后远期并发症之一。随着剖宫产率的升高， PCSD发生率也逐渐增多，有文献报道，PCSD发生率6.9%[4]，PCSD临床表现为月经期延长、经血淋漓不尽、月经增多等，严重影响患者生活质量。PCSD除引起异常子宫出血、不育不孕及下腹瘾痛坠胀不适之外，还诱发子宫切口处妊娠或再次妊娠子宫破裂，威胁母儿生命。
PCSD形成因素 ①剖宫产切口位置：剖宫产切口位置过低或过高均可影响子宫切口的愈合，子宫颈和子宫体肌肉组织结构不同，如剖宫产切口过高则相当于解剖学内口，切口上缘短且厚，下缘薄且长，影响切口愈合。切口位置接近宫颈或多次剖宫产导致切口血供减少，切口缝合过于密集，易引起局部缺血、坏死或切口裂开出血，导致术后切口处子宫内膜及肌层呈疝状逐渐向外突出。②感染：如胎膜早破、产程异常、妊娠高血压及妊娠期糖尿病等，术后感染发生率高，影响切口愈合[5]。③子宫内膜子宫切口异位：剖宫产缝合时将过多内膜带入切口，术后随着反复的经期内膜剥脱、出血，伤口内储血逐渐增多，压力增加向宫腔内破裂形成憩室。④宫腔内容物排出受阻，宫内压增加，使切口愈合不良处向外膨出，形成憩室。
PCSD诊断依据：①有子宫下段剖宫产史 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4892 字符。
剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)又称子宫切口瘢痕憩室，是剖宫产术后远期并发症之一。随着剖宫产率的升高， PCSD发生率也逐渐增多，有文献报道，PCSD发生率6.9%[4]，PCSD临床表现为月经期延长、经血淋漓不尽、月经增多等，严重影响患者生活质量。PCSD除引起异常子宫出血、不育不孕及下腹瘾痛坠胀不适之外，还诱发子宫切口处妊娠或再次妊娠子宫破裂，威胁母儿生命。
PCSD形成因素 ①剖宫产切口位置：剖宫产切口位置过低或过高均可影响子宫切口的愈合，子宫颈和子宫体肌肉组织结构不同，如剖宫产切口过高则相当于解剖学内口，切口上缘短且厚，下缘薄且长，影响切口愈合。切口位置接近宫颈或多次剖宫产导致切口血供减少，切口缝合过于密集，易引起局部缺血、坏死或切口裂开出血，导致术后切口处子宫内膜及肌层呈疝状逐渐向外突出。②感染：如胎膜早破、产程异常、妊娠高血压及妊娠期糖尿病等，术后感染发生率高，影响切口愈合[5]。③子宫内膜子宫切口异位：剖宫产缝合时将过多内膜带入切口，术后随着反复的经期内膜剥脱、出血，伤口内储血逐渐增多，压力增加向宫腔内破裂形成憩室。④宫腔内容物排出受阻，宫内压增加，使切口愈合不良处向外膨出，形成憩室。
PCSD诊断依据：①有子宫下段剖宫产史 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4892 字符。