凶险性前置胎盘的临床诊断与治疗进展(2)
5.2终止妊娠
凶险型前置胎盘终止妊娠时机 凶险型前置胎盘终止妊娠时机应考虑孕妇及胎儿两方面的利益。我国教科书终止妊娠指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了孕妇安全应终止妊娠；胎龄达妊娠36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄在妊娠34-36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护异常、监测胎肺未成熟者，经促胎肺成熟处理后；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形，如无脑儿[3]。英国2005 年指南[4]主张期待至妊娠37周以后，建议对于一般性前置胎盘患者终止妊娠时机应在妊娠38周以上，在期待疗法中如出现大出血危及孕妇生命或胎儿窘迫则应紧急终止妊娠。凶险型前置胎盘的终止妊娠方式几乎均为剖宫产术。我国教科书剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常。英国2005年指南[4]指出前置胎盘终止妊娠的方式需结合临床判断及影像学检查，如果胎盘边缘距离宫颈内口小于2cm尤其是胎盘边缘厚(超过1cm)或盘位于子宫后壁下段则需要剖宫产终止妊娠 ......
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凶险型前置胎盘终止妊娠时机 凶险型前置胎盘终止妊娠时机应考虑孕妇及胎儿两方面的利益。我国教科书终止妊娠指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了孕妇安全应终止妊娠；胎龄达妊娠36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄在妊娠34-36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护异常、监测胎肺未成熟者，经促胎肺成熟处理后；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形，如无脑儿[3]。英国2005 年指南[4]主张期待至妊娠37周以后，建议对于一般性前置胎盘患者终止妊娠时机应在妊娠38周以上，在期待疗法中如出现大出血危及孕妇生命或胎儿窘迫则应紧急终止妊娠。凶险型前置胎盘的终止妊娠方式几乎均为剖宫产术。我国教科书剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常。英国2005年指南[4]指出前置胎盘终止妊娠的方式需结合临床判断及影像学检查，如果胎盘边缘距离宫颈内口小于2cm尤其是胎盘边缘厚(超过1cm)或盘位于子宫后壁下段则需要剖宫产终止妊娠 ......
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