2 血液透析患者不同肾小球滤过率(GFR，单位 ml/min，本院正常参考值为>70ml/min)的血浆同型半胱氨酸比较显示，随着患者的肾脏功能损害，GFR呈进行性下降，(本组资料中GFR在10-15 ml/min者28人，5-10ml/min者14人， <5 ml/min者10人)患者尿量亦减少或者到无尿状态，血浆同型半胱氨酸检测值同比例增高，组内比较经统计学处理，差异有非常显著的意义。对照组体检者GFR均>70ml/min，具体见表2。

    表 2 不同肾小球滤过率血浆同型半胱氨酸水平比较 (X 士s) umol/L

    三 讨论

    血浆同型半胱氨酸(又称高半胱氨酸，homocysteine， Hcy)为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。Hcy 在细胞内代谢途径有三条：(1)Hcy在蛋氨酸合成酶(Methionine synthase，MS)及辅酶维生素B12参与下，与5-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸，而5-甲基四氢叶酸是在亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahydrofolate reductase ， MTHFR)催化下还原而来；(2)Hcy在胱硫醚-β-合成酶(Cystathionine-β Synthase，CBS)及辅酶维生素B6参与下，与丝氨酸缩合成胱硫醚，胱硫醚进一步断裂成胱氨酸和α-酮丁酸；(3)Hcy 在细胞内形成后排出至血浆参加循环。由此可见血浆同型半胱氨酸合成和代谢途径及其相关的酶系统、营养(叶酸 ......