MRCP在胆道梗阻性疾病诊断的临床价值(2)
自2014-01-01至2014-07-31，共收集25例经临床治疗好转或手术证实的患者，其中，胆系结石20例(其中合并胆道炎症1例)，肝门区胆管癌1例，胆总管上段癌2例，低位胆道梗阻3例(姑息治疗或转上级医院，其中合并胆系结石1例)。分析MRCP表现如下：
胆系结石为胆道梗阻最常见原因，按发生部位分为肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆囊结石，常见表现为胆管、胆囊内多发或单发圆形、椭圆形或不规则形低信号充盈缺损，周围有高信号胆汁包绕。其中20例胆管并胆囊结石患者中，有3例胆囊结石患者因结石较小，被周围高信号胆汁掩盖未见显示，胆管内嵌顿结石则表现为凸面向上的杯口状改变，多数梗阻部位以上胆管扩张，少数不扩张，扩张胆管管壁光滑，且距离梗阻部位越近扩张越明显，肝内胆管结石引起胆管扩张者则扩张胆管呈树枝状扩张。胆囊颈管或漏斗部的结石嵌顿导致肝总管部分或完全梗阻称Mirizzi综合征，MRCP表现为胆囊颈部或漏斗部低信号结石影，肝总管受压变窄，肝总管和肝内胆管扩张，胆总管形态正常。胆囊结石一般不伴胰管扩张，少数胆总管末端结石嵌顿者可引起胰管扩张。国内外文献报道[5]，MRCP对胆管结石的诊断正确率为96.3%-97%，超声与常规CT成像受周围肠气的影响，对主胆管病变敏感性较低 ......
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胆系结石为胆道梗阻最常见原因，按发生部位分为肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆囊结石，常见表现为胆管、胆囊内多发或单发圆形、椭圆形或不规则形低信号充盈缺损，周围有高信号胆汁包绕。其中20例胆管并胆囊结石患者中，有3例胆囊结石患者因结石较小，被周围高信号胆汁掩盖未见显示，胆管内嵌顿结石则表现为凸面向上的杯口状改变，多数梗阻部位以上胆管扩张，少数不扩张，扩张胆管管壁光滑，且距离梗阻部位越近扩张越明显，肝内胆管结石引起胆管扩张者则扩张胆管呈树枝状扩张。胆囊颈管或漏斗部的结石嵌顿导致肝总管部分或完全梗阻称Mirizzi综合征，MRCP表现为胆囊颈部或漏斗部低信号结石影，肝总管受压变窄，肝总管和肝内胆管扩张，胆总管形态正常。胆囊结石一般不伴胰管扩张，少数胆总管末端结石嵌顿者可引起胰管扩张。国内外文献报道[5]，MRCP对胆管结石的诊断正确率为96.3%-97%，超声与常规CT成像受周围肠气的影响，对主胆管病变敏感性较低 ......
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