摘要：基层社区卫生服务机构慢性病管理是社区卫生服务的重要内容，有效的管理模式是推动慢性病管理顺利开展并保障其有效性地重要前提。根据组织管理、督导监管、信息收集等不同流程实施操作，可以使慢性病管理工作的准确性、真实性、及时性得到保证，提高患者慢性病的控制率，使基层社区卫生服务机构慢性病患者的动态管理问题得到解决，健康管理与社区卫生服务的关系相互促进、相互补充，共同服务于慢性病的预防和治疗工作，为健康管理和社区卫生服务构建一个完整的平台。

    关键词：慢性病；慢性病管理；管理模式

    慢性病主要有心血管疾病(高血压、冠心病等)、脑血管疾病(脑卒中等)、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病(支气管扩张、慢性气管炎、肺气肿等)、恶性肿瘤、神经病等一类疾病[1]。慢性病的病程比较长，病情原因复杂，对患者的健康损伤和对社会的危害比一般病症严重，因此加强慢性病的预防和治疗工作非常重要[2]。目前研究发现，近年来慢性病的发病率随着生活方式的改变越来越高，为了解决这一严重危害居民身体健康的慢性病问题，需要根据基层社区卫生服务机构的特点，综合分析影响慢性病管理效果的各种因素，采取合理的慢性病管理模式，达到提高居民生活质量和健康状况的目的 ......