OHSS高危患者行鲜胚移植与全胚冷冻后 FET临床结局比较
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摘要：目的：比较研究在辅助生殖技术中患者移植前有卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素时进行新鲜胚胎移植以及行全胚冷冻后冻融胚胎移植(FET)两种方案的临床结局。方法：回顾性分析2012年5月-2013年10月期间于我中心行辅助生殖接受COH治疗出现OHSS高危因素的患者184例，分为A,B两组：A组：行新鲜胚胎移植(n=121)；B组：全胚冷冻并行首次冻融胚胎移植(n=63)。分别比较两组的临床资料和妊娠结局。结果：1两组间基本临床资料比较无显著性差异(P>0.05)2两组间临床妊娠率，胚胎种植率无显著性差异。结论： 1)OHSS高危患者行全胚冷冻后再行FET不影响患者的临床结局。 2)全胚冷冻不能降低早发型OHSS的发生率。
关键词:辅助生殖技术;卵巢过度刺激综合征；全胚冷冻；冻融胚胎移植。
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)是辅助生殖技术控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)中常见的医源性并发症，严重者可危及生命，如何防治OHSS日趋受到重视。接受COH治疗的患者重度OHSS发生率为1%-10%[1]而移植后获妊娠可加重OHSS，因此临床上将全胚冷冻作为预防OHSS的常用措施。本研究回顾性比较OHSS高危患者行鲜胚移植与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)的临床资料与妊娠结局，以期为OHSS高危患者选择适宜的移植方案提供临床依据。
材料与方法
一、研究对象选择
2012年5月-2013年10月在我中心进行辅助生殖治疗，有OHSS高危因素的患者184例，年龄20-40岁。其中行鲜胚移植者121例(A组)，行全胚冷冻后首次FET者63例(B组)。两组的不孕因素主要为：输卵管因素，多囊卵巢综合症，男性因素等。排除子宫内膜异位症，输卵管积水未处理，不明原因不孕等。
OHSS高危因素有：获卵数≥20个，HCG日血E2≥5500pmol/L(1500pg/ml).卵巢平均直径>5cm以及体重增加，腹部不适，口渴，轻度恶心呕吐等[2]。高危OHSS但具备以下条件者在充分知情同意下可行鲜胚移植：1移植日无不适症状或临床症状轻；2腹水量少；3血生化指标如血常规，肝肾功能，出凝血指标正常。
OHSS诊断标准采用国内常用的3分度法[3]：1轻度:注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)后5-8天开始出现的下腹不适沉重感或轻微下腹痛 ......
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