低潮气量联合低呼气末正压通气在老年患者 单肺通气的应用分析(2)
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低潮气量联合呼气末正压是以较小的通气量，在保证氧合的基础上，尽可能的降低气道压力，保持呼吸末肺泡及已经塌陷的肺泡的相对开放，以避免肺泡的损伤和肺泡萎缩[7]。近年来，在单肺通气的胸科手术中应用呈逐年上升的趋势，林飞等[3]对开胸手术中单肺通气时低潮气量复合呼气末正压对肺内分流、呼吸力学及血流动力学的影响进行了分析，表明与传统大潮气量相比，该方法可降低气道压，且有利于改善单肺通气时的肺内流。本组研究也表明在应用低潮气量联合呼气末正压通气后，患者的血氧分压显著提升，而对动脉二氧化碳分压和呼气末二氧化碳分压则影响不大，同时气道峰压和气道压力则均显著降低，提示低潮气量在有效降低气道压力的同时，可保持肺泡的相对开放，确保了氧气的供应。肺部炎症也是机械通气并发症之一，本组研究发现与传统方法相比，单肺通气后各项炎性因子含量均较低，提示低潮气量联合呼气末正压对患者的免疫系统影响较小。管小红等[11]也认为由于呼气末正压通气对肺泡扩张的维持，以及功能残气量的增加，均可防止肺泡萎缩，但过高PEEP可则诱发炎性因子的释放。
总之，低潮气量联合呼气末正压机械通气能显著提高老年患者单肺通气时的动脉血氧含量 ......
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