腹腔镜下保守性手术联合药物治疗输卵管妊娠50例(2)
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腹腔镜属于一种妇科微创手术，其创伤小、出血量少、术后恢复快、疼痛感微弱且术后粘连的发生率极低[3]。输卵管妊娠时因输卵管壁肌层收缩，引起妊娠组织管型剥离，可完整取出或推挤至伞部，最大程度地减少了滋养细胞的残留输卵管机化率，同时可避免因吸取组织和反复钳取引起内膜损伤，减少了渗血量，保留了输卵管功能及其完整性。同时，术中应注意着床部位的清洁干净，输卵管膨大处主要包括妊娠物及血块，滋养细胞真正侵入的部位在该处子宫近端，因此作线形切口术时，应确保切口能充分暴露术野，注意探查和冲洗病变部位近子宫侧，防止滋养组织残留。腹腔镜可作为输卵管妊娠未破裂且对生育有要求患者保守治疗的首选术式[4]。甲氨蝶呤属于一种抗代谢肿瘤药物，具有高亲和力，可阻断二氢叶酸还原酶的催化作用，影响DNA合成，对妊娠期间产生的滋养细胞有很强的杀伤作用。术后注射适宜剂量甲氨蝶呤可辅助杀胚，不良反应和术后并发症少，同时还可有效预防异位妊娠持续性发生[5]。米非司酮作为受体水平的抗孕激素药剂，可结合孕酮迫使子宫颈内胶原组织分解，促进内源性前列腺素的进一步合成，及宫颈的扩张、软化，促进子宫收缩。米非司酮还能减少或切断母体对胚胎的血液养分供应 ......
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