参附注射液对老年全麻患者苏醒的影响(2)
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Key words：Shenfu injection； aged patient； General anesthesia； recover consciousness
随着外科手术的发展和社会的老龄化，接受外科手术治疗的老年人逐年增加。由于老年人生理功能随年龄增加而减退，且衰老性合并症在老年患者外科十分普遍，对麻醉和手术耐受性降低，术后合并症和危险性增加。在麻醉苏醒期，由于病人剧烈呛咳、吞咽及吸痰、拔管可使病人的血压、心率急剧上升，大大增加了术后发生心血管意外的几率，因此我们应该重视全身麻醉恢复期应激所引起的心血管反应，使老年患者及时、平稳苏醒，促进早期康复。
1 、资料与方法
1.1 临床资料
选择广州中医药大学第一附属医院2011年1月-2012年12月期间行择期腹部手术的患者80例，年龄65-79岁，术前未使用影响神经传导药物，无神经肌肉疾病，心肺肝肾功能基本正常，无水电解质及酸碱平衡紊乱。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级，全身麻醉时间3-4小时。排除病例：(1)入室时仍需使用血管活性药物者。(2)困难气道者。(3)过度肥胖及恶液质者。(4)合并其他系统严重疾患者。
入组患者随机分成两组，即试验组(参附注射液组，S组)和对照组(生理盐水组，N组)。
1.2 麻醉方法
所有患者术前用药均为苯巴比妥那0.1g、阿托品0.5mg入室前30分钟肌注。入室后均连接Philips MP60监测仪监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、无创血压，开放上肢外周静脉通道一条。麻醉诱导选用咪唑安定0.04mg/kg，丙泊酚靶控输注，初始血浆靶浓度1.0ug/ml，采用改良警觉/镇静(MOAA/S)评分行镇静评分，每2分钟递增靶浓度0.2ug/ml，至患者MOAA/S评分≤1分时给予芬太尼3ug/kg。两组均在注射维库溴铵后3分钟后行气管插管，气管插管由同一麻醉医生操作。麻醉诱导期间若患者收缩压与入室时比较下降幅度>20%，持续时间>30秒时，应用麻黄碱3～5 mg或去氧肾上腺素50-100ug静脉注射，心率低于50次/min时给予阿托品0.3-0.5mg静脉注射，必要时可重复使用，同时备好其他相关急救药品如肾上腺素、硝酸甘油等。麻醉维持选用七氟醚及瑞芬太尼 ......
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