清洁切口手术目标性监测分析(2)
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2.4病原菌的分布4例送检了病原学，3例都是革兰氏阳性菌，金黄色葡萄球菌，1例未检出。
2.5手术切口感染相关因素
5例感染的患者，年龄28-63岁，有2例有植入物，有1例患有糖尿病，术前血糖控制正常，手术时间最长的58分钟，短的30分钟。4例围手术期都没有预防使用抗菌药物，1例术前术后使用了抗菌药物。
3讨论
3.1手术切口感染率
手术切口感染率0.55%，低于近年来的相关报道。I类切口感染率≤1.5%。比2013年前期切口感染率大大减低，表明通过日标性监测及相应的干预措施是有成效的。
3. 2围手术期抗菌药物使用
我院的1类切口围手术期预防使用抗菌药物使用率42. 41%。联合用药比例不大，用二联的只有4. 18%。但术前、中、后使用不够规范，术前30min-2h使用率只有4. 44%， 3天以上的比例达到了70. 76%。对于清洁切口根本无需使用这么长时间。而且使用抗菌药物的更换频率比较大，往往术前和术后就更换了。但总的使用比例较以往比大大降低，《原则》规定一类切口抗菌药物预防使用率不超过30%，我院使用比例山2010年的100%到现在的42. 41%。这些与国家和我院制定的一系列相关制度密不可分的。国家卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等一系列文件规范抗菌药物的合理使用。我院从2011开始就开展了抗菌药物的临床应用的规范化管理。规定了我院的11个品种的一类手术限制使用抗生素，与奖惩考核挂钩。证明一系列的措施是有成效的。同时可能与医院的手术类别有一定的关系，监控的很多手术是包块切除。对骨科手术预防使用抗生素的比例还是偏高，降低还是有一定的空间的。国内外的研究表明，手术部位感染的发生与抗菌药物滥用密切相关，手术切口的感染，与很多因素有关，抗生素对SSI的预防作用无可置疑，但并非所有手术都需要。一般的1类即清洁一切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟庙修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等 ......
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