单纯心电图Ⅲ导联异常Q波的麻醉处理
临床麻醉中,心电图Ⅲ导联异常Q波患者并不少见,此类患者实施麻醉有无危险,选择何种麻醉,相关报道少见。本文总结了2011年1月至2013年8月我院Ⅲ导联异常Q波的手术患者34例,现报道如下。临床资料
心电图诊断为单纯Ⅲ导联异常Q波患者34例,男10例,女24例,年龄30~86岁(62±15),体重45~95 kg(64±12),身高150~175 cm(161.26±7.5),ASA Ⅰ或Ⅱ级。手术种类包括:骨科18例(椎体骨折取内固定1、椎体骨折成形术1、上肢骨折3、髌骨骨折2、股骨粗隆骨折1、膝关节置换1、胫骨骨囊肿1、锁骨骨折1、腘窝囊肿1、股骨颈骨折5、下肢取内固定1),妇产科5例(剖宫产1、子宫肌瘤3、子宫脱垂1),外科7例(胃癌1、肾癌1、胆囊癌1、胆囊结石3、右半结肠癌1),头颈科3例(右颈转移癌1、腮腺肿块1、右耳下肿块1),脑外科1例(颅内血肿1)。既往有高血压史15例,糖尿病史6例,同时合并高血压和糖尿病病史5例,气管炎史3例,既往有胸闷不适症状者3例,有脑梗史3例。患者术前均通过病史、有无临床症状、超声检查等排除了急性心肌梗死可能,BP控制在140/90 mmHg以下,血糖控制在8 mmol/L左右。
根据手术大小、部位、难易程度采取不同的麻醉方式。其中全身麻醉插管18例,硬膜外麻醉10例,腰-硬联合麻醉3例,臂丛麻醉3例。全身麻醉:芬太尼0.1 mg、丙泊酚1~2 mg/kg、维库溴铵0.08~0.1 mg/kg诱导插管 ......
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