卵巢硬化性的间质瘤临床病理分析(3)
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参见附件。
③ 卵泡膜细胞瘤和卵巢纤维瘤发病高峰在50-60岁,瘤细胞多单一,表现为一致的梭形细胞,常伴有胶原纤维透明变性。卵泡膜细胞瘤的梭形细胞胞浆丰富、淡染、空泡状、富脂质,被网状纤维包绕,黄素化时可呈小灶性分布,可出现水肿和囊性变;纤维瘤倾向弥漫性水肿,平均直径6cm,常并发腹水。以上均无假小叶结构及丰富的血管,无印戒样细胞。
④ 颗粒细胞瘤可发生在孕龄期妇女,伴有类似的临床内分泌紊乱症状,但其组织形态学与正常的粒层细胞相似,分化好的颗粒细胞瘤可见卡-埃二氏小体(Call-Exner body),分布在瘤细胞中的囊性小区,周围瘤细胞略呈放射状排列,囊腔内含不规则网状或细丝状嗜酸性物质(特征性表现),分化差的粒层细胞核呈淡染(空泡状),卵圆或多角形,常有核纵沟或核折叠。不同于SST的形态学特征。
⑤ 脂质细胞瘤,胞浆丰富,浆内含空泡,可有脂色素颗粒,核小、圆形、浓染,结构似肾上腺,无假小叶结构,无间质的胶原硬化。
⑥ 血管外皮细胞瘤,短梭形或椭圆形,不呈上皮细胞样,无印戒样细胞,瘤细胞围绕血管关系更密切,血管分布更为弥漫。
需要提醒的是,SST特征性的组织结构使诊断不难,但因类型罕见,诊断时往往没有想到此瘤,容易造成误诊,另外尤其在冰冻检查时,取材局限,呈现为梭形细胞的增生性病变,当取材部位主要表现为密集或疏松的梭形细胞,未取到典型假小叶结构时,容易误诊为卵泡膜细胞瘤和卵巢纤维瘤;因瘤细胞丰富易误诊为低度恶性性索间质来源的肿瘤。由此需要提高病理医师对该瘤的认识,遇到年轻患者更应想到该瘤,必要时多取一块组织,减少误诊。
4结论
SST为卵巢非常少见良性肿瘤,缺乏特殊临床表现,尤其未婚女性易误诊为功能性子宫出血,延误治疗,并且到目前为止 ......
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