持续静脉维持咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态32例疗效评价(2)
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咪达唑仑[3]是一种新的苯二氮卓类药物,是苯二氮卓类受体完全激动剂, 具有很强的抗惊厥和抗癫痫持续状态作用。咪达唑仑与地西泮在结构上相似,推测其抗癫痫机制与地西泮相似,但临床中发现应用地西泮无效的患者,应用咪达唑仑仍然有效,其抗癫痫机制仍有待进一步研究。Liefarrd等[4]研究认为咪达唑仑可改变GABAA-受体的调节而增加其疗效。近年来, 静脉注射咪达唑仑是一种有效的治疗小儿SE的方法, 同时,该药还可通过鼻黏膜给药,也可达到疗效[5]。
国内钟建民[6]等报道了 55例静脉持续滴注咪达唑仑治疗癫痫持续状态儿童患者 ,总有效率为 69% ,且疗效与不同病因类型和应用咪达唑仑前 SE的持续时间有关。吴永忠[7]等报道,34例难治性惊厥性癫痫持续状态予咪达唑仑治疗总有效率为 76.15% ,其中以原发性癫痫和用药前惊厥持续时间在 24 h以内疗效较好。我们的研究中也得到了相一致的结论, 咪达唑仑的疗效与SE的发作时间相关。应用越早,则疗效越好。
咪达唑仑为短效药物,半衰期短, 为1.5~2.5hr,其药物蓄积效应小,故不良反应是苯二氮卓类中最小的,患儿一般均能安全地耐受咪达唑仑治疗[8 ......
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