38例危重症患儿连续性静静脉血液滤过的临床护理(3)
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参见附件。
表2 对比治疗前后患儿的BUN、Scr含量变化，(X±S)
3讨论
连续性静脉血液滤过是重症监护病房中常见的治疗手段，在临床上主要用于急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征、多脏器功能障碍、急性呼吸窘迫综合征、心源性休克、脑水肿、心力衰竭、严重的水电解质、酸碱失衡、药物或毒物中毒、败血症、免疫性疾病等。儿童由于受体质量低、血容量少及置管困难等因素的影响，目前该技术在国内儿科界尚未广泛开展[6]，处于探索总结经验阶段。危重症儿童病情危重、不稳定，CRRT技术的应用护理工作难度大，护士较强的责任心和较高的业务水平是为患儿提供安全、有效CRRT治疗的重要保证。
3.1密切观察病情，及时发现病情变化，及时有效的处理。护士应掌握不良反应发生的原因及频率，预防并及时有效的处理突发事件及并发症。本组病人中出现低体温4例均是1岁以下MODS婴儿、均是我科刚开科不久进行CRRT治疗的时候。经过总结发现由于CRRT的管道过长、散热多，患儿病情重、体重轻，容易出现低体温。在后来的护理中所有进行CRRT的病人均持续行肛温监测、加强盖被、适当调高CRRT置换液的温度或使用暖风机等措施，未再出现低体温；而较大患儿容易出现畏寒寒战，加强盖被能缓解。研究中也发现，低血压及血压波动也较常见，尤其低体重(<10kg)、小婴儿、首次进行CRRT治疗、治疗开始后30分钟内患儿血压变化较大 ......
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