腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的危险因素分析及对策
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摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的危险因素及相关对策。方法：对1442例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析，总结腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的危险因素及应对措施。结果：1442例腹腔镜胆囊切除术无发生医源性胆管损伤患者。结论：临床医生应准确掌握腹腔镜胆囊切除术适应症、操作方法及注意事项，在手术治疗过程中提高警惕采取多种针对性的干预措施降低医源性胆管损伤发生率，保障患者手术治疗效果及预后，利于维持良好的医患关系，保障患者生活质量及生命安全。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；医源性胆管损伤；危险因素；应对方法
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是目前临床首选胆囊结石及胆囊良性疾病治疗方法[1]。本文将于2008年1月1日至2013年12月31日期间，选取前来我院实施腹腔镜胆囊切除术1442例患者给予临床研究，从而探讨腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的危险因素及相关对策，为提高腹腔镜胆囊切除术安全性及患者预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1442例腹腔镜胆囊切除术患者中男性766例、女性676例，年龄19至87岁，平均年龄(49.29±2.45)岁，疾病类型：胆囊结石1229例、胆囊息肉213例；慢性胆囊炎978例、慢性萎缩性胆囊炎156例、慢性胆囊炎急性发作308例；Mirizzi综合征I型18例、Mirizzi综合征II型3例、胆囊三角胼胝样粘连12例、极短型胆囊管23例、副右肝管8例、迷走胆管2例、胆囊管汇入右肝管6例；中转开腹23例，包括Mirizzi综合征I型8例、Mirizzi综合征II型3例、胆囊三角胼胝样粘连12例；本组无医源性胆管损伤病例。
1.2 手术方法 据粘连情况及胆囊三角解剖难易程度酌情采用2孔、3孔或4孔法行腹腔镜顺行、逆行或顺逆结合胆囊切除，清晰解剖胆囊三角 ......
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