胸引管胸腔闭式引流由于局部伤口较大，如固定线固定不紧，外界空气易通过插管窦道进入胸膜腔引起液气胸和感染，在日常护理中需经常观察和注意引流管的固定和局部伤口的情况，增加了护理工作强度；而中心静脉导管管径小，穿刺伤口小，局部封闭性好，不易通过穿刺口渗漏进气体，大大降低了发生液气胸和胸腔感染的可能性，从而也减轻了护理的工作强度。由于中心静脉导管和胸壁穿刺窦道均较细，胸腔积液不易经穿刺窦道渗出，皮肤穿刺点容易保持干洁，从而减轻了伤口的护理工作，减少了伤口换药的次数。

    3.3 护理措施

    3.3.1 穿刺前的宣教和护理

    胸腔穿刺前，向病人说明穿刺的目的和术中的注意事项，嘱病人在穿刺时尽量不要咳嗽或深吸气，术中不要移动体位，以免损伤胸膜，发生液气胸。

    3.3.2 穿刺时密切观察生命体征

    恶性胸水的患者大多存在胸闷、气急、体质弱等情况，严重者呼吸困难(因胸水压迫肺、心脏所致)。在穿刺过程中，护士应积极配合医生穿刺，缺氧者给予吸氧，并密切观察患者的神志、面色及呼吸变化。如出现连续性咳嗽、咳泡沫痰或咯血，提示胸穿伤及肺组织，应立即停止操作。

    3.3.3 控制引流和抽液速度

    中心静脉导管引流胸水过程中应注意控制引流速度，一般为第一小时400ml，如无不适，第二小时引流500ml，首次引流总量不超过1000ml，间歇24小时后再次引流至无引流液。治疗组有2例患者在引流中出现面色苍白 ......