宫腔镜用于不孕症的临床观察与护理
关键词：宫腔镜/检查 不孕症
[Key words]hysteroscope/inspect infertifility nursing in vitro fertilization-embryo transfer
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1729-2190(2007)7-0050-02
宫腔镜是一种用于诊断、治疗、手术和随访子宫内病变实用有效的妇科诊断技术。宫腔镜观察子宫内病变具有更高的敏感性和特异性。国内外资料报道，因不孕而接受宫腔镜检查的病人中有19-62%的宫腔异常(1)。近年来，宫腔镜用于评价子宫内膜及血管情况，在IVF-ET中，如果B超发现子宫内膜异常或者胚胎发育良好移植后未妊娠常规行宫腔镜检查，排除子宫内膜病变。我中心采用宫腔镜在IVF-ET中的应用，效果满意。现介绍如下。
1 一般资料
, 百拇医药
2005年1月～2006年12月，在我中心行宫腔镜检查的213例不孕症患者，63例在超声引导下行输卵管插管疏通术，结果21例双侧输卵管近端梗阻患者中，32条疏通成功，术后1年5例妊娠。73例行IVF-ET术，35例在IVF-ET术前行宫腔镜检查，14例妊娠，妊娠率40%。17例在IVF-ET术前胚胎发育良好，移植后未妊娠，术后行宫腔镜检查发现3例子宫肌瘤，2例宫腔粘连，2例子宫内膜炎，经宫腔镜检查治疗后2例自然妊娠，2例行第二次IVF-ET术妊娠，1例冻融胚胎移植成功。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1心里护理
患者多年未孕，往往已行多种检查，效果欠佳，对手术充满了期待，但由于对手术不太了解，在接受检查治疗的同时，又担心手术的 效果，因此手术前向患者及家属做好耐心细致的解释工作，介绍该手术操作的优点，手术的可靠性及临床效果，详细说明手术过程、时间、麻醉方法等情况，根据患者不同情况有针对性地进行心里疏导，消除患者的顾虑，使其以良好的心态积极配合。
, 百拇医药
2.1.2病史：
了解患者一般健康状况，有无全身疾患，特别是心、肺、肝肾功能，现有无药物过敏史，有无糖尿病倾向或病史，注意既往史、麻醉史。
2.1.3体格检查：
测量生命体征，检查心肺情况等。
2.1.4完善各项检查：
协助做好术前各种检查：如血常规，白带常规，心电图等。疑有糖尿病者，应测空腹血糖，对糖尿病者含糖膨宫液慎用或免用。
2.1.5器械消毒
我中心采用生物酶清洗消毒5～10分钟，2%戊二醛溶液浸泡灭菌10小时以上，除摄像机镜头采用75酒精纱布擦拭消毒。
, 百拇医药
2.1.6镇痛方法
一般术前20分钟嘱患者将100mg双氯酚酸钠塞入肛门深处，或者采用异丙酚静脉符合麻醉。
3 术中护理
3.1协助医生冲洗宫腔镜器械，及时更换膨宫液，防止空气栓塞，计算术中液体吸收量，若吸收量达1000ml应提醒医生尽快结束手术，防止水中毒。
3.2及时观察患者情况，给予语言交流和皮肤抚摸，减轻病人痛苦，若疼痛明显，扩宫困难者遵医嘱肌注阿托品0.5mg。
4 术后护理
4.1 一般护理
4.1.1术后护理目标是缓解病人疼痛，及时与病人交流询问不适，情况允许，让受术者倾听温馨舒缓的音乐，有资料报道，音乐能分散注意力，减轻疼痛，并有助于受术者身心放松，利于康复[2]。
, 百拇医药
术后常规生命体征监测3次，防止病人低血压，晕厥，必要时氧气吸入。
4.1.2病人发生并发症时及时建立静脉通道，给予止血、消炎、能量静滴。
5 出院指导
嘱患者注意个人卫生，保持外阴清洁静滴抗生素3～5天，预防感染，半月内禁止性生活、盆浴。
参考文献
[1] 罗丽兰主编.不孕与不育[M]人民卫生出版社.1998.12.
[2] 巫新兰,王雪英，张爱玲.输卵管吻合术受术者的护理156例[J]护理实践与研究,2006,3(2):42., 百拇医药(罗丽娟)
[Key words]hysteroscope/inspect infertifility nursing in vitro fertilization-embryo transfer
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1729-2190(2007)7-0050-02
宫腔镜是一种用于诊断、治疗、手术和随访子宫内病变实用有效的妇科诊断技术。宫腔镜观察子宫内病变具有更高的敏感性和特异性。国内外资料报道，因不孕而接受宫腔镜检查的病人中有19-62%的宫腔异常(1)。近年来，宫腔镜用于评价子宫内膜及血管情况，在IVF-ET中，如果B超发现子宫内膜异常或者胚胎发育良好移植后未妊娠常规行宫腔镜检查，排除子宫内膜病变。我中心采用宫腔镜在IVF-ET中的应用，效果满意。现介绍如下。
1 一般资料
, 百拇医药
2005年1月～2006年12月，在我中心行宫腔镜检查的213例不孕症患者，63例在超声引导下行输卵管插管疏通术，结果21例双侧输卵管近端梗阻患者中，32条疏通成功，术后1年5例妊娠。73例行IVF-ET术，35例在IVF-ET术前行宫腔镜检查，14例妊娠，妊娠率40%。17例在IVF-ET术前胚胎发育良好，移植后未妊娠，术后行宫腔镜检查发现3例子宫肌瘤，2例宫腔粘连，2例子宫内膜炎，经宫腔镜检查治疗后2例自然妊娠，2例行第二次IVF-ET术妊娠，1例冻融胚胎移植成功。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1心里护理
患者多年未孕，往往已行多种检查，效果欠佳，对手术充满了期待，但由于对手术不太了解，在接受检查治疗的同时，又担心手术的 效果，因此手术前向患者及家属做好耐心细致的解释工作，介绍该手术操作的优点，手术的可靠性及临床效果，详细说明手术过程、时间、麻醉方法等情况，根据患者不同情况有针对性地进行心里疏导，消除患者的顾虑，使其以良好的心态积极配合。
, 百拇医药
2.1.2病史：
了解患者一般健康状况，有无全身疾患，特别是心、肺、肝肾功能，现有无药物过敏史，有无糖尿病倾向或病史，注意既往史、麻醉史。
2.1.3体格检查：
测量生命体征，检查心肺情况等。
2.1.4完善各项检查：
协助做好术前各种检查：如血常规，白带常规，心电图等。疑有糖尿病者，应测空腹血糖，对糖尿病者含糖膨宫液慎用或免用。
2.1.5器械消毒
我中心采用生物酶清洗消毒5～10分钟，2%戊二醛溶液浸泡灭菌10小时以上，除摄像机镜头采用75酒精纱布擦拭消毒。
, 百拇医药
2.1.6镇痛方法
一般术前20分钟嘱患者将100mg双氯酚酸钠塞入肛门深处，或者采用异丙酚静脉符合麻醉。
3 术中护理
3.1协助医生冲洗宫腔镜器械，及时更换膨宫液，防止空气栓塞，计算术中液体吸收量，若吸收量达1000ml应提醒医生尽快结束手术，防止水中毒。
3.2及时观察患者情况，给予语言交流和皮肤抚摸，减轻病人痛苦，若疼痛明显，扩宫困难者遵医嘱肌注阿托品0.5mg。
4 术后护理
4.1 一般护理
4.1.1术后护理目标是缓解病人疼痛，及时与病人交流询问不适，情况允许，让受术者倾听温馨舒缓的音乐，有资料报道，音乐能分散注意力，减轻疼痛，并有助于受术者身心放松，利于康复[2]。
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术后常规生命体征监测3次，防止病人低血压，晕厥，必要时氧气吸入。
4.1.2病人发生并发症时及时建立静脉通道，给予止血、消炎、能量静滴。
5 出院指导
嘱患者注意个人卫生，保持外阴清洁静滴抗生素3～5天，预防感染，半月内禁止性生活、盆浴。
参考文献
[1] 罗丽兰主编.不孕与不育[M]人民卫生出版社.1998.12.
[2] 巫新兰,王雪英，张爱玲.输卵管吻合术受术者的护理156例[J]护理实践与研究,2006,3(2):42., 百拇医药(罗丽娟)