腹腔镜治疗宫外孕的临床护理
关键词：宫外孕 腹腔镜 护理
中图分类号：473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0056-02
宫外孕是妇科最常见的急腹症，近年来宫外孕的发病率有明显上升趋势，且未婚、未育者的发病率亦明显升高。传统的治疗方法首先是剖腹探查术，即通过腹部切口将腹腔内的异位妊娠病灶及积血清除干净，但这种治疗方法的创伤大，痛苦多，伤口愈合时间长。其次是保守治疗,但保守治疗时间长，而且适应范围小。近年来，随着腹腔镜技术的发展和广泛应用，尤其是在妇科疾病治疗中的应用，为宫外孕的治疗提供了新的方法,现将腹腔镜下宫外孕手术治疗的护理体会介绍如下：
1 临床资料
2007年1月至6月，我科共完成腹腔下宫外孕手术治疗58例，年龄20～43岁，平均28.3岁，停经时间32～68天，患者B型超声波显像结果提示有如下几种情况：1 妊娠包块未破大于2cm ，2 有心芽搏动，3 包块局部破裂出血量少，4 盆腔积液。其中输卵管壶腹部妊娠53例，占91.4%。伞端妊娠5例，占8.6%。手术时间30～80分钟。出血量200～500ml，住院天数5～7天，58例手术均成功，取得满意效果。
2 手术方法
皮肤准备完送手术室，在连续硬膜外麻醉下常规皮肤消毒，铺巾，取脐孔为第一穿刺孔约10mm，建成人工气腹，维持腹内压15mmHG,分别取左、右下腹为第二、第三年穿刺孔约5mm,置入腹腔镜进行妊娠侧输卵管切除或妊娠侧输卵管切开取胚造口术，术毕，三孔缝合各一针，送回病房。
3 护理
3.1 术前准备及护理
3.1.1 做好心里护理，向患者讲解疾病的特点，腹腔镜手术的优点和传统开腹的手术的缺点，介绍手术方法，步骤，配合方法，术前、术后的注意事项及饮食、卫生特点，解除其紧张、恐惧、怀疑心理，树立信心，在理解的基础上积极配合手术治疗。
3.1.2 及时协助患者做好各项辅助检查，说明辅助检查的重要性，及时留取血、尿、大便常规，做好肝功能，出凝血时间，血型，心电图，胸片检查检查，监测血压、心率，以真实地反应病情。
3.1.3 皮肤准备，剔除剑突以下至大腿上1/3处的所有毛发，做好脐孔处的清洁工作。
3.1.4 询问有无过敏史，做好药敏试验。
3.1.5 肠道准备，术前禁食6小时，禁饮水4小时，禁止灌肠。
3.2 术后注意事项及护理
3.2.1 调节适宜的室内温度，湿度，注意保暖。
3.2.2 安置舒适的体位，妥善处理各种导管，如腹腔引流管，留置导尿管。观察其引流液的颜色、量、性状。
3.2.3 密切观察生命体征，伤口情况，有无渗血。皮肤情况。详细记录及做好交接班工作。
3.2.4 向患者讲述腹腔镜手术可能出现的不适及处理方法，如气腹后易引起肩部酸痛，无需处理，24小时后可自行缓解。
3.2.5 术后6小时即可拔除留置导尿管，协助下床活动，督促其2小时内自行排尿。进软食。指导并鼓励其自理日常生活。
3.2.6 遵医嘱合理用药，观察药效及时发现不良反应，并处理。
3.3 健康指导
有针对性地进行健康教育和生活指导，宫外孕患者多数是由于盆腔炎症引起的，指导患者日常生活中养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁，有妇科炎症及时去正规医院就医，做好避孕措施，积极锻炼，加强营养。
4 讨论
腹腔镜既能直视盆腔内脏器，又能拍照及录像；既可诊断疾病，又能同时进行许多手术，且腹腔镜手术创伤小，痛苦少，出血少，手术时间短，恢复快，住院时间短，手术疗效满意。再者，腹腔镜保守性手术治疗有利于术后生育功能的改善，因此，越来越多的宫外孕患者选择腹腔镜手术治疗，既减轻了痛苦，又取得了满意的效果。, http://www.100md.com(吴秋云)
中图分类号：473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0056-02
宫外孕是妇科最常见的急腹症，近年来宫外孕的发病率有明显上升趋势，且未婚、未育者的发病率亦明显升高。传统的治疗方法首先是剖腹探查术，即通过腹部切口将腹腔内的异位妊娠病灶及积血清除干净，但这种治疗方法的创伤大，痛苦多，伤口愈合时间长。其次是保守治疗,但保守治疗时间长，而且适应范围小。近年来，随着腹腔镜技术的发展和广泛应用，尤其是在妇科疾病治疗中的应用，为宫外孕的治疗提供了新的方法,现将腹腔镜下宫外孕手术治疗的护理体会介绍如下：
1 临床资料
2007年1月至6月，我科共完成腹腔下宫外孕手术治疗58例，年龄20～43岁，平均28.3岁，停经时间32～68天，患者B型超声波显像结果提示有如下几种情况：1 妊娠包块未破大于2cm ，2 有心芽搏动，3 包块局部破裂出血量少，4 盆腔积液。其中输卵管壶腹部妊娠53例，占91.4%。伞端妊娠5例，占8.6%。手术时间30～80分钟。出血量200～500ml，住院天数5～7天，58例手术均成功，取得满意效果。
2 手术方法
皮肤准备完送手术室，在连续硬膜外麻醉下常规皮肤消毒，铺巾，取脐孔为第一穿刺孔约10mm，建成人工气腹，维持腹内压15mmHG,分别取左、右下腹为第二、第三年穿刺孔约5mm,置入腹腔镜进行妊娠侧输卵管切除或妊娠侧输卵管切开取胚造口术，术毕，三孔缝合各一针，送回病房。
3 护理
3.1 术前准备及护理
3.1.1 做好心里护理，向患者讲解疾病的特点，腹腔镜手术的优点和传统开腹的手术的缺点，介绍手术方法，步骤，配合方法，术前、术后的注意事项及饮食、卫生特点，解除其紧张、恐惧、怀疑心理，树立信心，在理解的基础上积极配合手术治疗。
3.1.2 及时协助患者做好各项辅助检查，说明辅助检查的重要性，及时留取血、尿、大便常规，做好肝功能，出凝血时间，血型，心电图，胸片检查检查，监测血压、心率，以真实地反应病情。
3.1.3 皮肤准备，剔除剑突以下至大腿上1/3处的所有毛发，做好脐孔处的清洁工作。
3.1.4 询问有无过敏史，做好药敏试验。
3.1.5 肠道准备，术前禁食6小时，禁饮水4小时，禁止灌肠。
3.2 术后注意事项及护理
3.2.1 调节适宜的室内温度，湿度，注意保暖。
3.2.2 安置舒适的体位，妥善处理各种导管，如腹腔引流管，留置导尿管。观察其引流液的颜色、量、性状。
3.2.3 密切观察生命体征，伤口情况，有无渗血。皮肤情况。详细记录及做好交接班工作。
3.2.4 向患者讲述腹腔镜手术可能出现的不适及处理方法，如气腹后易引起肩部酸痛，无需处理，24小时后可自行缓解。
3.2.5 术后6小时即可拔除留置导尿管，协助下床活动，督促其2小时内自行排尿。进软食。指导并鼓励其自理日常生活。
3.2.6 遵医嘱合理用药，观察药效及时发现不良反应，并处理。
3.3 健康指导
有针对性地进行健康教育和生活指导，宫外孕患者多数是由于盆腔炎症引起的，指导患者日常生活中养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁，有妇科炎症及时去正规医院就医，做好避孕措施，积极锻炼，加强营养。
4 讨论
腹腔镜既能直视盆腔内脏器，又能拍照及录像；既可诊断疾病，又能同时进行许多手术，且腹腔镜手术创伤小，痛苦少，出血少，手术时间短，恢复快，住院时间短，手术疗效满意。再者，腹腔镜保守性手术治疗有利于术后生育功能的改善，因此，越来越多的宫外孕患者选择腹腔镜手术治疗，既减轻了痛苦，又取得了满意的效果。, http://www.100md.com(吴秋云)