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编号:11533175
卵巢恶性肿瘤的化疗护理
http://www.100md.com 2007年12月1日 《中国护理杂志》 2007年第12期
     中图分类号:473.73 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2007)12-0068-02

    化疗是卵巢恶性肿瘤癌的全身性治疗方法,但化疗药有各种毒副作用,为保证病人化疗的顺利进行,对病人实行全方位的护理非常重要,结合本人多年临床总结如下:

    1 心理护理

    卵巢恶性肿瘤本身就是一场灾难,再加上抗癌药治疗的毒副作用,多数病人表现为:悲伤、无助、焦虑、恐惧等。所以,我们在临床护理中对病人的真实病情要适度保守秘密,以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人,应给予科学的解释、安慰与鼓励,使病人能正确对待疾病。对消极失望的病人要分析原因,做好心理上的安慰。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望。

    2 环境护理
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    要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通,光线充足;窗台上放一些花草,陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息,促进病友间的人际关系,增强病人心理治疗效果,使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗。

    3 消化系统毒副作用的护理

    恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔炎是化疗中最常见的毒副反应,出现反应的时 间、程度与病人体质有关,大多数病人在用药后3~4 h出现,因此,我们应密切观察,并采 取下列措施以改善反应症状:(1)化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并有 利于毒素排泄。(2)合理使用镇吐剂,可减轻胃肠道反应。(3)调节饮食:化疗前2h避免进食,化疗期间鼓励多饮水,少食多餐,进清淡易消化,刺激性小的高蛋白、高维生素饮食,根据人

    的口味配制膳食,少吃有气味的食物,没有食欲的可加调味品,喝果汁,不吃油炸食品、油腻食物。
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    4 血液系统毒副作用的护理

    化疗药对骨髓均有抑制作用,表现为粒细胞减少,血小板降低,定期检查血常规,白细胞降低至3.0×10 9 /L以下,停止化疗,降低至1.0×10 9 /L以下,采用保护性隔离住单人病房,谢绝探视,严格无菌操作,地面用消毒液喷洒后再拖,病房空气消毒每日2次,每次1~2h,给抗生素,输血,升白细胞药物应用,预防感染,观察皮肤、粘膜有无出血现象,每日5次测体温,体温大于38.5℃应物理降温或药物降温。对血小板严重抑制者不宜注射。

    5 皮肤毒性反应及护理

    化疗药物可影响皮肤代谢,引起脱发,解释脱发原因,安慰患者,脱发以后可以再生新发,未长出新发前戴帽子或假发,以改变自身形象。采用头置发带的方法是近几年减少化疗患者脱发的有效措施之一。化疗药物多静脉应用,对血管具有很强的刺激作用,易引起静脉炎。因此应注意保护血管,正确选择静脉有计划使用,力争一针见血,避免反复穿刺同一部位,用药过程中密切观察,指导病人和家属自我观察输液情况,一旦外渗立即停止用药,回抽,更换输液部位,注射解毒剂,5%利多卡因5ml,地塞米松5mg局部环行封闭, 局部涂以用食醋调匀的金黄散或用50%硫酸镁湿敷6~12小时。

    6 心、肝、肾毒性及护理

    阿霉素可引起心律失常,用药时密切监测心率、脉搏的变化,心电图检查;化疗药经肝肾代谢、排泄,使用顺铂时25%~30%的病人出现氮质血症,一般剂量下损伤是可逆的,大剂量或用药过频可产生肾功能衰竭。环磷酸酰胺可引起出血性膀胱炎。为防止肾脏毒性,用药前后大量输液、水化,以降低血浆浓度,增加肾脏清除率,鼓励多饮水,每日记录出入液量,入量大于3500ml,尿量3000ml以上,观察尿色及性质、有无排尿困难,查尿常规及生化常规。, 百拇医药(邢健红)