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编号:11533345
药物流产 半无痛人流 全无痛人流的对比
http://www.100md.com 2007年12月1日 《中国护理杂志》 2007年第12期
     中图分类号:473.71 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2007)12-0095-01

    人流术是作为计划生育避孕失败的补救措施。但近年来随着人们生活水平的提高和医疗条件技术的改善,以及医疗服务的模式的转变及人性化服务理念的提高,我院逐步实行了药物流产,半无痛人流和全无痛人流,自我院2004年以来,对各种流产实施的情况,总结报告如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2004年4月~2005年4月来我院要求终止妊娠378例,年龄在18-45岁之间,平均年龄26岁,孕次1~6次,其中50%有分娩或剖宫产,妊娠为35~70天,临床经B超检查后确认为宫内妊娠,无心脑、肾等严重并发症,无特异过敏体质,其中采取药物流产有124例,半无痛人流86例,全无痛人流168例。

    1.2 方法

    1.2.1药物流产给予米非司酮片25mg,首次加倍,空腹服用,每隔12小时服用1次,第3日晨口服米非司酮25mg,一小时后服米索前列醇片0.6mg。

    1.2.2半无痛人流患者取膀胱截石位后,给予安定针10mg静脉推注,约20分钟后行常规消毒外阴给予利多卡因针5ml,宫颈封闭,5分钟后行手术。

    1.2.3全无痛人流术前禁食4-8h,患者取膀胱截石位,开放静脉通道、吸氧,准备常规消毒外阴,即开始缓慢静脉推注芬太尼0.3-0.5ug/kg,继之静脉缓慢推注丙泊酚1.5~2.0mg/kg,总量100~200mg,注射30~40分钟后。观察患者意识消失后,开始手术。但整个麻醉过程需要在麻醉医生监护下进行。

    1.3 判断标准

    根据术中患者表情,有无扭动等,将疼痛分为:无痛、轻微疼痛及明显疼痛。

    2 结果

    2.1 腹痛持续时间及疼痛程度

    药物流产平均疼痛时间为3h,疼痛明显。半无痛人流86例,4例明显疼痛,占4.7%,82例轻微疼痛。全无痛人流168例。轻微疼痛6例,占3.7%,约占96.3%,,半无痛人流和全无痛人流疼痛时持续时间平均30mn。

    2.2 阴道流产时间

    药物流产患者从流产开始至结束阴道流产持续时间平均一周,而无痛人流和半无痛人流阴道流血时间平均4天。

    2.3 二次清宫率,药物流产组124例,2次清宫率16%,半无痛人流及无痛人流二次清宫率约为2.4%。

    3 讨论

    3.1 适合情况

    药物流产适合于受孕时间偏短(40天之内较好),和初次人流的孕妇,这样流产较干净,降低清宫率和孕妇痛苦。半无痛人流适合于有过自然分娩史和对疼痛敏感度不太强的孕妇。而全无痛人流更适合初次孕妇,月份偏大和疼痛敏感的孕妇。

    3.2 对身体的损伤程度

    药物流产无宫内机械操作(除2次清宫外)损伤较小,但因受孕时间长非初次人流等,往往二次清宫率偏高,出血时间较长。

    3.3 方便情况

    药物流产和半无痛流产可以随时到院随时做,而全无痛人流往往受身体状况,是否空腹4~8小时以及麻醉医生的配合,但疼痛轻微甚至无、不良反应轻。

    综上所述,我们要针对不同情况的孕妇进行合理地选择人流方式,使孕妇最大程度减少伤害和降低痛苦,而达到更好地人性化服务。, http://www.100md.com(胡国霞)