中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)5-0165-01

    医嘱是护士对病人实施治疗与护理的依据。长期医嘱执行单是护士每日准确执行长期医嘱的依据与证据，也是护士应尽的职责。在“举证责任倒置”的医疗环境中，医嘱单作为医疗文件均需归档保存。长期医嘱执行单不仅能为医疗纠纷等事项提供完整的原始证据，也可为医生观察诊疗效果和调查治疗方案提供重要依据。

    1 传统护理文书影响举证的因素

    临床护士每日工作中除了完成《病历书写规范》所包含的如体温单、医嘱单、医嘱执行单等 ......