一例子宫内翻护理体会
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0203-01
子宫内翻是分娩期严重并发症，多发生于第三产程，如不及时处，产妇往往因休克出血，在3~4小时内死亡，国内报道病死率可达62%左右。[1]我院在2007年06月急诊收住一例子宫内翻病人，经抢救成功顺利出院，现将护理体会介绍如下：
1病例介绍
患者，女，23岁，因“平产后2h，发现子宫内翻2小时，伴多量阴道出血”，以“子宫内翻，失血性休克，G1P1孕40+6W已产”于2007年06月由外院转入我院，患者于外院自娩一女婴.3000g，APgar评分9'-9'(留于当地医院)，后10分钟助产人员发现胎盘剥离于宫颈口，予手取胎盘时另一助产人员压宫底，后发现子宫翻出，予补液，阴道填塞纱布后约两小时，送至我院。产时，产后估计引导出血约2000ml途中出血不详。入院时，患者神志清，精神靡，面色苍白，胸闷，心悸，四肢湿冷，脉搏细速，T36.6度，P130次/分，R25次/分，BP58/30mmHg。查患者外阴右侧会阴部一长约3cmEP切口，阴道内多量出血，色红无血块，阴道壁完整宫颈退缩不全，大部分宫体翻出，暴露于宫颈外，翻出子宫内膜广泛出血。即予开通静脉通路两条，贺氏静滴，并抽血配血，备足血源，补充血容量同时送手术室在全身麻醉下行手法回纳术，成功。予继续补充血容量，抗感染，促子宫收缩，经过一系列抢救及实施各项治疗护理措施，患者入院8天后病情得到有效控制，生命体征平稳，无感染，子宫复旧良好，痊愈出院。
2护理
2.1术前准备及护理
患者入科后即予床边持续心电监护，密切观察其意识，生命体征，阴道出血情况，吸氧4L/分，快速建立静脉通路两条，遵医嘱补充血容量，做好配血，输血备足血源，无菌湿生理盐水纱布覆盖在翻出子宫内膜上，保留导尿管，青普试验，安慰病人，送手术室。
2.2术后护理
2.2.1常规护理：患者在全身麻醉下行手法回纳术后回病房，去枕平卧6小时，头偏向侧，严密观察生命体征，测血压，呼吸心率SPO2，每10分钟1次，连续正常6次后改为30分钟1次，连续正常4次后，改每2~3小时1次，观察24小时，常规低流量3L/分吸氧6小时，保持静脉通路，保证充足血容量，记录出入量。
2.2.2促进子宫收缩
遵医嘱予缩宫素的施工，按压宫底次/30分钟，连续6次，观察阴道出血，及子宫复旧情况，知道并协助患者按摩子宫，以促进宫缩。
2.2.3预防感染
遵医嘱足量使用抗生素，每日1%碘酮棉球会阴擦洗2次，拔除保留导尿后指导患者予洁肤阴稀释液坐浴每日2次，观察恶露的颜色，量，气味，指导产妇早日下床活动促进恶露排出。
2.2.4母乳喂养的指导
告知产妇母乳是婴儿最佳食物，现新生儿不在身边，暂不喂母乳，教会产妇挤奶的手法，每日定时挤奶，保持泌乳。
3预防
子宫内翻是第三产程处理不当所致，处理好第三产程是预防子宫内翻的关键，尤其是胎盘未剥离前勿强拉脐带或在腹部助压宫底，以防子宫内反的发生。[2]
参考文献
[1] 常淑芳，熊正爱.妇产科诊疗精要，2007.07：96~97
[2] 杨志寅，李长忠，刘波.妇产科危急重症，2007.01：237~239, 百拇医药
子宫内翻是分娩期严重并发症，多发生于第三产程，如不及时处，产妇往往因休克出血，在3~4小时内死亡，国内报道病死率可达62%左右。[1]我院在2007年06月急诊收住一例子宫内翻病人，经抢救成功顺利出院，现将护理体会介绍如下：
1病例介绍
患者，女，23岁，因“平产后2h，发现子宫内翻2小时，伴多量阴道出血”，以“子宫内翻，失血性休克，G1P1孕40+6W已产”于2007年06月由外院转入我院，患者于外院自娩一女婴.3000g，APgar评分9'-9'(留于当地医院)，后10分钟助产人员发现胎盘剥离于宫颈口，予手取胎盘时另一助产人员压宫底，后发现子宫翻出，予补液，阴道填塞纱布后约两小时，送至我院。产时，产后估计引导出血约2000ml途中出血不详。入院时，患者神志清，精神靡，面色苍白，胸闷，心悸，四肢湿冷，脉搏细速，T36.6度，P130次/分，R25次/分，BP58/30mmHg。查患者外阴右侧会阴部一长约3cmEP切口，阴道内多量出血，色红无血块，阴道壁完整宫颈退缩不全，大部分宫体翻出，暴露于宫颈外，翻出子宫内膜广泛出血。即予开通静脉通路两条，贺氏静滴，并抽血配血，备足血源，补充血容量同时送手术室在全身麻醉下行手法回纳术，成功。予继续补充血容量，抗感染，促子宫收缩，经过一系列抢救及实施各项治疗护理措施，患者入院8天后病情得到有效控制，生命体征平稳，无感染，子宫复旧良好，痊愈出院。
2护理
2.1术前准备及护理
患者入科后即予床边持续心电监护，密切观察其意识，生命体征，阴道出血情况，吸氧4L/分，快速建立静脉通路两条，遵医嘱补充血容量，做好配血，输血备足血源，无菌湿生理盐水纱布覆盖在翻出子宫内膜上，保留导尿管，青普试验，安慰病人，送手术室。
2.2术后护理
2.2.1常规护理：患者在全身麻醉下行手法回纳术后回病房，去枕平卧6小时，头偏向侧，严密观察生命体征，测血压，呼吸心率SPO2，每10分钟1次，连续正常6次后改为30分钟1次，连续正常4次后，改每2~3小时1次，观察24小时，常规低流量3L/分吸氧6小时，保持静脉通路，保证充足血容量，记录出入量。
2.2.2促进子宫收缩
遵医嘱予缩宫素的施工，按压宫底次/30分钟，连续6次，观察阴道出血，及子宫复旧情况，知道并协助患者按摩子宫，以促进宫缩。
2.2.3预防感染
遵医嘱足量使用抗生素，每日1%碘酮棉球会阴擦洗2次，拔除保留导尿后指导患者予洁肤阴稀释液坐浴每日2次，观察恶露的颜色，量，气味，指导产妇早日下床活动促进恶露排出。
2.2.4母乳喂养的指导
告知产妇母乳是婴儿最佳食物，现新生儿不在身边，暂不喂母乳，教会产妇挤奶的手法，每日定时挤奶，保持泌乳。
3预防
子宫内翻是第三产程处理不当所致，处理好第三产程是预防子宫内翻的关键，尤其是胎盘未剥离前勿强拉脐带或在腹部助压宫底，以防子宫内反的发生。[2]
参考文献
[1] 常淑芳，熊正爱.妇产科诊疗精要，2007.07：96~97
[2] 杨志寅，李长忠，刘波.妇产科危急重症，2007.01：237~239, 百拇医药