[关键词]冠状动脉介入术 卧位 护理

    中图分类号：R543.3文献标识码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0134-02

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效方法，具有创伤小，恢复快，治疗效果好的优点[1]。目前国内外常规采用经皮穿刺股动脉入径，术后采用手工止血或血管缝合器止血，前者简单和经济[2]，为国内普遍应用。为预防PCI的血栓形成和栓塞，以及导致的血管闭塞和急性心肌梗死等并发症，除术中应用抗凝药物外，术后还需肝素化治疗，从而增加了穿刺部位出血的危险。为避免术后穿刺局部出血形成血肿，拔除鞘管后除对穿刺点加压包扎外(一般以1kg左右砂袋压迫6h)，需绝对平卧保持穿刺侧肢体伸直制动至24h[3]。临床护理工作中发现患者较长时间处于强迫体位，全身肌肉、关节张力增加，常导致腰酸背痛，周身不适，烦躁不安，排尿困难等，严重影响患者身心健康及术后康复。为增进PCI术后患者的舒适度，作者对患者术后卧位与卧床时间进行文献综述。

    1术后宜早调整体位并缩短卧床时间

    据陶明[4]和宋润珞等[5]报道，弹力绷带加压包扎PCI患者在拔除动脉鞘后12h内可进行适当卧位变动，术侧下肢可水平移动，术侧卧位与平卧位交替，体位的变动以患者感到舒适为准。龙海秋[6]、陈凌[7]等，则将卧位变动时间缩短至拔除动脉鞘后2h，并可将头部抬高≤30°。王丽姿[8]等研究认为，PCI术后持续24h静脉滴注肝素患者可取半坐卧位，但保持术侧肢体伸直位。

    术后无需绝对平卧24h，Peet[9]等报道，PCI术后卧床时间为8h或更短 ......