产后出血的抢救与护理
[摘要] 目的 探讨产后出血的抢救与护理。方法 回顾性分析2006年5月~2008年5月本院46例产后出血的临床资料进行回顾性分析，分析引起产后出血的原因。结果 46例产后出血经过积极抢救，护理全部治愈，无1例死亡。结论 产后出血重在预防，抓住重点环节，医护人员密切配合及时抢救。产后出血的产妇不会发生其他护理并发症
[关键词]产后出血 抢救 护理措施
中图分类号：R473..71文献标示码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0097-02
胎儿娩出后24小时失血量超过500ml称为产后出血。为分娩期严重并发症，在我国孕产妇死亡原因中占首位[1]。其发病率占分娩总数的2%~3%，积极预防和及时处理产后出血是产科医护人员的重要任务。为了提高产科护理质量，本文通过本院2006年5月~2008年5月46例产后出血的临床资料进行回顾性分析，对产后出血抢救，经过积极抢救和护理，取得了满意的效果，现报告如下：
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1临床资料
本组46例产后出血产妇中以宫缩乏力为主要原因的有28例，占61%.多见于双胎. 羊水过多、经产妇.巨大儿等。胎盘因素8例，占17%，包括胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入等。软产道损伤4例，占9%，其他6例，占13%，包括妊娠高血压疾病、血小板减少症、乙肝等。全部治愈，无1例死亡。
2抢救及护理措施
2.1 集中人力物力，迅速给产妇建立2条静脉通路，尽可能用留置针头，有效地补充血容量，密切监测并记录血压，脉搏，呼吸，皮肤颜色，尿量，意识等生命体征变化。
2.2给予按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀.有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内的积血压出，以免影响子宫收缩。[2]
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2.3迅速查明出血的原因，及时有效的止血，遵医嘱抽血查血型.交叉配血.给予宫缩剂.止血药物.抗生素应用及补液，纠正水，电解质酸碱平衡，视病情掌握输液速度，快速输液时，注意产妇的自觉症状，以免输液过快引起肺水肿。
2.4产妇取平卧位，必要时头低足高位，有利于下肢静脉回流，注意保暖，对体温低于正常或四肢厥冷者采取复温措施。
2.5嘱产妇进食高热量.高蛋白.高维生素.含铁丰富的事物，以补充营养，纠正贫血，增加抵抗力.
2.6做好心理护理，多数产妇对出血存在恐惧心理，护士应在做好抢救工作的同时安慰病人，做好解释工作，关心体贴病人，取得病人的信任，积极配合治疗。[3]
3讨论
3.1产后出血发病突然，来势凶险，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此必须建立一个完善抢救小组，当本院发现产后出血的产妇能及时组织抢救人员(人力.急救车.血源等)到位，建立绿色通道，为抢救工作的顺利进行提供保证.
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3.2 做好孕前期的保健工作，定期做好产前检查，及时发现导致产后出血的高危因素，并给予恰当预防.治疗措施，这对减少产后出血的发生有重要的意义和作用。
3.3 加强产后观察，产后2小时是产后出血发生的高峰时段。产妇应在产房观察2小时，注意生命体征.子宫收缩情况及阴道流血量。离开产房前鼓励产妇排空膀胱，鼓励母亲与新生儿早接触，早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少出血量。
总之，通过46例产后出血的护理体会到防治产后出血，重在预防，抓住重点环节，护理人员应与医生密切配合及时抢救。医护人员应加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧与孕妇交谈，从而发现潜在的危险因素。产后出血的产妇才不会出现其他护理并发症。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版.北京：人民卫生出版社，2008，205.
[2] 顾爱华，张玉英.对产妇产后出血的护理[J]. 中国现代药物应用杂志，2007，4(1)：77.
[3] 仝建.68例产后出血的护理体会[J]. 学理论与实践杂志，2007，20(5)：597., 百拇医药
[关键词]产后出血 抢救 护理措施
中图分类号：R473..71文献标示码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0097-02
胎儿娩出后24小时失血量超过500ml称为产后出血。为分娩期严重并发症，在我国孕产妇死亡原因中占首位[1]。其发病率占分娩总数的2%~3%，积极预防和及时处理产后出血是产科医护人员的重要任务。为了提高产科护理质量，本文通过本院2006年5月~2008年5月46例产后出血的临床资料进行回顾性分析，对产后出血抢救，经过积极抢救和护理，取得了满意的效果，现报告如下：
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1临床资料
本组46例产后出血产妇中以宫缩乏力为主要原因的有28例，占61%.多见于双胎. 羊水过多、经产妇.巨大儿等。胎盘因素8例，占17%，包括胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入等。软产道损伤4例，占9%，其他6例，占13%，包括妊娠高血压疾病、血小板减少症、乙肝等。全部治愈，无1例死亡。
2抢救及护理措施
2.1 集中人力物力，迅速给产妇建立2条静脉通路，尽可能用留置针头，有效地补充血容量，密切监测并记录血压，脉搏，呼吸，皮肤颜色，尿量，意识等生命体征变化。
2.2给予按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀.有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内的积血压出，以免影响子宫收缩。[2]
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2.3迅速查明出血的原因，及时有效的止血，遵医嘱抽血查血型.交叉配血.给予宫缩剂.止血药物.抗生素应用及补液，纠正水，电解质酸碱平衡，视病情掌握输液速度，快速输液时，注意产妇的自觉症状，以免输液过快引起肺水肿。
2.4产妇取平卧位，必要时头低足高位，有利于下肢静脉回流，注意保暖，对体温低于正常或四肢厥冷者采取复温措施。
2.5嘱产妇进食高热量.高蛋白.高维生素.含铁丰富的事物，以补充营养，纠正贫血，增加抵抗力.
2.6做好心理护理，多数产妇对出血存在恐惧心理，护士应在做好抢救工作的同时安慰病人，做好解释工作，关心体贴病人，取得病人的信任，积极配合治疗。[3]
3讨论
3.1产后出血发病突然，来势凶险，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此必须建立一个完善抢救小组，当本院发现产后出血的产妇能及时组织抢救人员(人力.急救车.血源等)到位，建立绿色通道，为抢救工作的顺利进行提供保证.
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3.2 做好孕前期的保健工作，定期做好产前检查，及时发现导致产后出血的高危因素，并给予恰当预防.治疗措施，这对减少产后出血的发生有重要的意义和作用。
3.3 加强产后观察，产后2小时是产后出血发生的高峰时段。产妇应在产房观察2小时，注意生命体征.子宫收缩情况及阴道流血量。离开产房前鼓励产妇排空膀胱，鼓励母亲与新生儿早接触，早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少出血量。
总之，通过46例产后出血的护理体会到防治产后出血，重在预防，抓住重点环节，护理人员应与医生密切配合及时抢救。医护人员应加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧与孕妇交谈，从而发现潜在的危险因素。产后出血的产妇才不会出现其他护理并发症。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版.北京：人民卫生出版社，2008，205.
[2] 顾爱华，张玉英.对产妇产后出血的护理[J]. 中国现代药物应用杂志，2007，4(1)：77.
[3] 仝建.68例产后出血的护理体会[J]. 学理论与实践杂志，2007，20(5)：597., 百拇医药